ibuprofen
Содержание статьи про ibuprofen

Профили эффективности и безопасности различных фармакологических вмешательств, используемых для лечения открытого артериального протока (PDA), относительно не изучены.

Объединение результатов рандомизированных клинических исследований (РКИ) с результатами обсервационных исследований может предоставить ключевые доказательства по этому важному вопросу.

Мы стремились оценить относительную вероятность невозможности закрытия КПК, необходимость хирургического закрытия и возникновение нежелательных явлений у недоношенных и доношенных детей, получавших индометацин, ибупрофен или ацетаминофен, плацебо или отсутствие лечения, включая как РКИ, так и обсервационные исследования.

Мы провели поиск в PubMed, Embase и Реестре контролируемых испытаний с момента их создания до 30 октября 2018 года. Сначала мы оценили пропорции субъектов с неспособностью закрыть КПК, субъектов, у которых хирургическое закрытие было выполнено после фармакологического лечения, смерти и субъектов с отдельными нежелательными явлениями (AES). Эти оценки были получены с использованием частотного мета-анализа случайного эффекта для конкретной доли arm.

Затем мы сравнили активные препараты друг с другом и с контролем (либо плацебо, либо без лечения), суммируя результаты в конце лечения, описанные в статьях, независимо от количества введений, дозы, способа и типа введения, а также дизайна и качества исследования..

Мы также суммировали результаты первичных исходов отдельно на первом, втором и третьем циклах лечения.

Эти оценки были получены с использованием байесовского сетевого мета-анализа случайных эффектов для смешанных сравнений и частого попарного мета-анализа случайных эффектов для прямых сравнений. сравнение.

Мы включили 64 РКИ и 24 обсервационных исследования, в том числе 14 568 субъектов (5339 в РКИ и 9229 в обсервационных исследованиях, 8292 субъекта получали индометацин, 4761 ибупрофен, 574 ацетаминофена и 941 контрольную группу (включая плацебо или без вмешательства).Доля пациентов, у которых не удалось закрыть КПК, составила 0,24 (95% доверительный интервал, ДИ: 0,20, 0,29) для индометацина, 0,18 (0,14, 0,22) для ибупрофена, 0,19 (0,09, 0,30) для ацетаминофена и 0,59 (0,48, 0,69) для контрацептива.

В конце лечения, по сравнению с контролем, мы обнаружили обратную связь между всеми активными препаратами и неспособностью закрыть КПК (для индометацина отношение шансов, OR, составило 0,17 [95% Доверительный интервал, CrI: 0,11-0,24], ибупрофена 0,19 [0,12-0,28] и ацетаминофена 0,15 [0,09-0,26]), без различий между активными лекарственными средствами.

Мы показали обратную связь между эффективными препаратами и необходимостью хирургического закрытия по сравнению с контролем (для индометацина OR составил 0,28 [0,15-0,50], ибупрофена 0,30 [0,16-0,54] и ацетаминофена 0,19 [0,07-0,46]), без различий между препаратами.

Индометацин был непосредственно связан с внутрижелудочковым кровоизлиянием (IVH) (1,27, 1,00, 1,62) по сравнению с ибупрофеном и с олигурией по сравнению с ибупрофеном (3,92, 1,69, 9,82) или ацетаминофеном (10,8, 1,86, 93,1). В заключение, активное фармакологическое лечение индометацином, ибупрофеном или ацетаминофеном обратно пропорционально связано с неспособностью закрыть КПК по сравнению с теми, кто не лечится.

Ибупрофен следует предпочесть индометацину, чтобы избежать возникновения внутривенного вливания или олигурии, ацетаминофен следует предпочесть индометацину, чтобы избежать олигурии..

Авторы исследования: Ettore Marconi, Alessandra Bettiol, Giuseppe Ambrosio, Vittorio Perduca, Alfredo Vannacci, Stefania Troiani, Carlo Dani, Alessandro Mugelli, Ersilia Lucenteforte

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на ibuprofen

Отзывы пациентов на indomethacin

от admin