Определить путем объединения данных, полученных в одновременных исследованиях случай-контроль, риски, связанные с отдельными неаспириновыми нестероидными противовоспалительными препаратами (NANSAIDs), в зависимости от используемых доз.
В больницах Каталонии, Англии, Шотландии и Швеции был проведен мета-анализ индивидуальных данных пациентов из трех ретроспективных исследований “случай-контроль” с использованием аналогичных протоколов сбора данных. Было изучено 2472 случая кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и 5877 контрольных случаев. Основными показателями результатов были риски, связанные с отдельными НПВП, в зависимости от используемой дозы и периода времени, в течение которого они были назначены.
Ибупрофен показал наименьшее отношение шансов (OR = 1,7, 95% доверительный интервал 1,1, 2,5), за которым следуют диклофенак (4,9, 3,3, 7,1), индометацин (6,0, 3,6, 10,0), напроксен (9,1, 6,0-13,7), пироксикам (13,1, 7,9-21,8) и кетопрофен (34,9, 12,7, 96,5). Наблюдалась поразительная зависимость доза-реакция с увеличением риска в четыре-восемь раз в пределах традиционно используемых диапазонов доз для всех, кроме кетопрофена, где цифры были слишком малы, чтобы можно было провести анализ дозы. Во всем классе риск был самым высоким в течение первой недели использования (11,7, 6,5, 21,0), затем снижался при продолжении использования (5,6, 4,6, 7,0) и снизился до 3,2 (2,1, 5,1) через 1 неделю после прекращения использования. Одновременное использование более чем одного NANSAID существенно увеличивает риск.
Риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при применении НПВП варьируется в двадцать раз в зависимости от препарата и в три-семь раз в зависимости от выбранной дозы. Риск максимален в течение первой недели и снижается после этого. Парацетамол (ацетаминофен) ни в какой дозе не вызывает кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и по возможности должен быть анальгетиком первой линии.
Авторы исследования: S C Lewis, M J S Langman, Joan-Ramon Laporte, John N S Matthews, Michael D Rawlins, Bengt-Erik Wiholm
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на indomethacin
Отзывы пациентов на ketoprofen