Аспирин, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты для лечения болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее распространенной формой деменции. Заболеваемость БА с возрастом растет в геометрической прогрессии, и в ближайшие несколько десятилетий ее распространенность значительно возрастет во всем мире. В патогенезе заболевания были заподозрены воспалительные процессы.

Провести обзор эффективности и побочных эффектов аспирина, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при лечении БА по сравнению с плацебо. Методы поиска: 12 апреля 2011 года мы провели поиск в Специализированном реестре ALOIS: Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group, используя термины: аспирин ИЛИ “ингибитор циклооксигеназы 2”, ИЛИ ацеклофенак, ИЛИ ацеметацин, ИЛИ бетаметазон, ИЛИ целекоксиб, ИЛИ кортизон, ИЛИ дефлазакорт, ИЛИ дексаметазон, ИЛИ дексибрупрофен, ИЛИ декскетопрофен, ИЛИ диклофенак натрия, ИЛИ дифлунизал, ИЛИ дифлузинал, ИЛИ этодолак, ИЛИ эторикоксиб, ИЛИ фенбуфен, ИЛИ фенопрофен, ИЛИ флурбипрофен, ИЛИ гидрокортизон, ИЛИ ибупрофен, ИЛИ индометацин, ИЛИ индометацин, ИЛИ кетопрофен, ИЛИ люмиракоксиб, ИЛИ мефенамин, ИЛИ мелоксикам, ИЛИ метилпреднизолон, ИЛИ набуметон, ИЛИ напроксен, ИЛИ нимесулид, ИЛИ “противовоспалительное”, ИЛИ преднизолон, ИЛИ пироксикам, ИЛИ сулиндак, ИЛИ теноксикам, ИЛИ тиапрофеновая кислота, ИЛИ триамцинолон, ИЛИ НПВП ИЛИ НПВП. ALOIS содержит записи о клинических испытаниях, выявленных в результате ежемесячного поиска в ряде основных баз данных здравоохранения (включая MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS), многочисленные реестры испытаний (включая национальные, международные и фармацевтические реестры) и источники серой литературы. Критерии отбора: Все рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие эффективность аспирина, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов при БА. Сбор и анализ данных: Один автор оценил риск предвзятости каждого исследования и извлек данные. Второй автор проверил отбор данных.

Наш поиск выявил 604 потенциально релевантных исследования. Из них 14 исследований (15 вмешательств) были РКИ и соответствовали нашим критериям включения. Число участников составило 352, 138 и 1745 для групп аспирина, стероидов и НПВП соответственно. Одно отобранное исследование включало два отдельных вмешательства. Вмешательства, оцененные в этих исследованиях, были сгруппированы по четырем категориям: аспирин (три вмешательства), стероиды (одно вмешательство), традиционные НПВП (шесть вмешательств) и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (пять вмешательств). Все исследования были оценены на предмет внутренней валидности с использованием инструмента оценки риска предвзятости. Риск предвзятости был низким для пяти исследований, высоким для семи исследований и неясным для двух исследований.Не было отмечено значительного улучшения когнитивных нарушений при приеме аспирина, стероидов, традиционных НПВП и селективных ингибиторов ЦОГ-2. По сравнению с контрольной группой, у пациентов, получавших аспирин, наблюдалось больше кровотечений, в то время как у пациентов, получавших стероиды, наблюдалась большая гипергликемия, аномальные лабораторные результаты и отек лица. Пациенты, получавшие НПВП, испытывали тошноту, рвоту, повышенный уровень креатинина, повышенный уровень ЛФТ и артериальную гипертензию. Среди пациентов, получавших НПВП, наблюдалась тенденция к более высокому уровню смертности по сравнению с плацебо, и этот показатель был несколько выше для селективных ингибиторов ЦОГ-2, чем для традиционных НПВП. Выводы авторов: На основании проведенных до настоящего времени исследований эффективность аспирина, стероидов и НПВП (традиционных НПВП и ингибиторов ЦОГ-2) не доказана. Поэтому эти препараты не могут быть рекомендованы для лечения БА.

Авторы исследования: Darin Jaturapatporn, Mokhtar Gad El Kareem Nasr Isaac, Jenny McCleery, Naji Tabet

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на ibuprofen

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на prednisone

Отзывы пациентов на meloxicam

Отзывы пациентов на indomethacin

Отзывы пациентов на hydrocortisone

Отзывы пациентов на nimesulide

Отзывы пациентов на ketoprofen

Отзывы пациентов на piroxicam