Опубликовано тридцать пять Кокрейновских обзоров рандомизированных исследований, проверяющих обезболивающую эффективность отдельных медикаментозных вмешательств при острой послеоперационной боли. Этот обзор объединяет результаты всех этих обзоров и оценивает надежность имеющихся данных.
Обобщить данные всех Кокрейновских обзоров, в которых оценивались эффекты фармацевтических вмешательств при острой боли у взрослых с по крайней мере умеренной болью после операции, которым была назначена однократная доза перорального анальгетика, принимаемого отдельно.
Мы определили систематические обзоры в библиотеке Кокрейна с помощью простой стратегии поиска. Все обзоры контролировались одной группой рецензентов, имели стандартное название и имели в качестве основного результата количество участников, получивших по крайней мере 50%-ное облегчение боли в течение четырех-шести часов по сравнению с плацебо. Для отдельных обзоров мы извлекли количество, необходимое для лечения (NNT) для этого результата для каждой комбинации препарата / дозы, а также процент участников, достигших максимального облегчения боли не менее чем на 50%, среднее среднее или медианное время до выздоровления, процент участников, вылечившихся на 6, 8, 12, или 24 часа, и результаты для участников, испытавших по крайней мере одно нежелательное явление.
Обзор включал 35 отдельных кокрейновских обзоров с 38 анализами однократных пероральных анальгетиков, протестированных на моделях острой послеоперационной боли, с результатами около 45 000 участников, изученных примерно в 350 отдельных исследованиях. Отдельные обзоры включали только высококачественные испытания стандартизированного дизайна и отчетности о результатах. В обзорах использовались стандартизированные методы и отчетность как по эффективности, так и по вреду. Частота событий при применении плацебо была одинаковой в больших наборах данных. Статистическое сопоставление не проводилось.Были обзоры, но не было данных об испытаниях ацеметацина, мелоксикама, набуметона, нефопама, сулиндака, теноксикама и тиапрофеновой кислоты. Недостаточное количество данных было доступно для дексибупрофена, декстропропоксифена 130 мг, дифлунисала 125 мг, эторикоксиба 60 мг, фенбуфена и индометацина. Там, где имелась достаточная информация о комбинациях лекарств и доз (по крайней мере, 200 участников, по крайней мере, в двух исследованиях), мы определили добавление четырех сравнений типичного размера (всего 400 участников) с нулевым эффектом как делающее результат потенциально подверженным предвзятости публикации и, следовательно, ненадежным. Достоверные результаты были получены для 46 комбинаций препарата/дозы при всех болезненных послеоперационных состояниях, 45 при зубной боли и 14 при других болезненных состояниях.NNTs варьировались примерно от 1,5 до 20 для максимального облегчения боли не менее чем на 50% в течение четырех-шести часов по сравнению с плацебо. Доля участников, достигших такого уровня пользы, варьировалась от примерно 30% до более чем 70%, а время на устранение последствий варьировалось от двух часов (плацебо) до более чем 20 часов при том же состоянии боли. Участников, сообщивших по крайней мере об одном нежелательном явлении, было немного, и в целом они не отличались между активным препаратом и плацебо, за некоторыми исключениями, в основном для аспирина и опиоидов.Комбинации препарата/дозы с хорошими (низкими) NNTS включали ибупрофен 400 мг (2,5, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,4-2,6), диклофенак 50 мг (2,7, 95% ДИ 2,4-3,0), эторикоксиб 120 мг (1,9, 95% ДИ 1,7-2,1), кодеин 60 мг + парацетамол 1000 мг (2,2, 95% ДИ 1,8-2,9), целекоксиб 400 мг (2,5, 95% ДИ 2,2-2,9) и напроксен 500/550 мг (2,7, 95% ДИ 2,3-3,3). Большая продолжительность действия (≥ 8 часов) была обнаружена для эторикоксиба 120 мг, дифлунисала 500 мг, оксикодона 10 мг + парацетамола 650 мг, напроксена 500/550 мг и целекоксиба 400 мг.Не у всех участников было хорошее обезболивание, и для многих комбинаций препарата /дозы 50% или более не достигали, наконец, 50% максимального обезболивания в течение четырех-шести часов. Выводы авторов: Существует множество надежных доказательств обезболивающей эффективности однократных пероральных анальгетиков. Существует также важная информация о лекарствах, по которым нет данных, недостаточно данных или результаты которых ненадеж
ны из-за склонности к предвзятости публикаций. Это должно повлиять на выбор профессионалов и потребителей.
Авторы исследования: R Andrew Moore, Sheena Derry, Henry J McQuay, Philip J Wiffen
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на etoricoxib