Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является распространенным психическим расстройством, связанным со значительным дистрессом и снижением функциональных возможностей.
Его возникновение после тяжелого травматического события и связь с характерными нейробиологическими изменениями делают ПТСР хорошим кандидатом для фармакологической профилактики и раннего лечения.
Основной целью этого систематического обзора и мета-анализа была оценка того, привели ли фармакологические вмешательства по сравнению с плацебо или другими фармакологическими/психосоциальными вмешательствами к клинически значимому уменьшению или предотвращению симптомов, улучшению функционирования или качества жизни, наличию расстройства или побочного эффекта.
Был проведен систематический поиск для выявления РКИ, в которых использовалась ранняя фармакотерапия (в течение трех месяцев после травматического события) для профилактики и лечения ПТСР и острого стрессового расстройства (РАС) у детей и взрослых.
С использованием методологии Кокрановского сотрудничества были выявлены и оценены РКИ. для оценки риска bia.
Доступные данные были объединены для расчета коэффициентов риска (RR) для распространенности ПТСР и стандартизированных средних различий (SMD) для тяжести ПТСР.
Критериям включения соответствовали 19 РКИ, 16 исследований со взрослыми участниками и три с участием детей.
Методологическое качество большинства исследований было низким.
Было установлено, что только гидрокортизон у взрослых превосходит плацебо (3 исследования, n = 88, ОР: 0,21 (ДИ от 0,05 до 0,89)), хотя это было в группах населения с тяжелыми физическими заболеваниями, что вызывает опасения по поводу генерализации.
Не было обнаружено значимых эффектов для других исследованных фармакотерапевтических препаратов (пропранолол, окситоцин, габапентин, рыбий жир (1470 мг ДГК/147 мг ЭПК), рыбий жир (224 мг ДГК/22,4 мг ЭПК), дексаметазон, эсциталопрам, имипрамин и хлоралгидрат). Гидрокортизон показывает наибольшие перспективы среди фармакотерапевтических средств, подвергнутых РКИ, как новое вмешательство в профилактике ПТСР в течение трех месяцев после травмы и должен быть целью для дальнейшего изучения.
Ограниченные данные о гидрокортизоне и его побочных эффектах означают, что его нельзя рекомендовать для рутинного применения, но это может рассматриваться как профилактическое вмешательство для людей с тяжелыми физическими заболеваниями или травмами, вскоре после травматического события, при условии отсутствия противопоказаний.
Необходимы дополнительные исследования с использованием более крупных, высококачественных РКИ, чтобы установить наиболее эффективное применение гидрокортизона в различных популяциях и оптимальную дозировку, интервал дозирования и маршрут.
В настоящее время отсутствуют доказательства того, что другие фармакологические агенты, вероятно, будут будьте эффективны.
Авторы исследования: Laurence Astill Wright, Marit Sijbrandij, Rob Sinnerton, Catrin Lewis, Neil P Roberts, Jonathan I Bisson
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на propranolol
Отзывы пациентов на escitalopram
Отзывы пациентов на citalopram
Отзывы пациентов на imipramine