Оценить эффективность «стрессовой дозы» гидрокортизона для экстренного лечения рефрактерной гипотензии и недостаточности коры надпочечников у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (VLBW). Мы предположили, что значительно больше детей с VLBW, которые получали допамин & gt, or = 10 мкг/кг в минуту, могли отказаться от вазопрессорной поддержки через 72 часа после лечения гидрокортизоном.
В университетском неонатальном центре было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Сорок восемь младенцев с VLBW, у которых была рефрактерная гипотензия и которым требовался допамин >, or =10 мкг/кг в минуту, были случайным образом распределены для получения стрессовой дозы гидрокортизона (1 мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней, n = 24) или эквивалентного объема раствора плацебо (изотонический физиологический раствор, n = 24).
Исходные клинические характеристики были одинаковыми между группами. Концентрация кортизола в сыворотке крови была очень низкой непосредственно перед рандомизацией в обеих группах младенцев. Значительно больше детей с VLBW, которых лечили гидрокортизоном, были отлучены от вазопрессорной поддержки через 72 часа после начала лечения. Использование расширителя объема, кумулятивной дозы дофамина и добутамина было значительно меньше у детей, получавших гидрокортизон, по сравнению с контрольными детьми. Кроме того, средняя продолжительность лечения вазопрессорами была сокращена вдвое у пациентов, получавших гидрокортизон. Двум по сравнению с 11 младенцами в группах гидрокортизона и контроля потребовался второй вазопрессор для лечения рефрактерной гипотензии. Тенденция (линейная и квадратичная) среднего артериального давления также была значительно и последовательно выше у младенцев, получавших гидрокортизон.
Стрессовая доза гидрокортизона была эффективна при лечении рефрактерной гипотензии у младенцев с ОНМК. Хотя рутинное и профилактическое применение системных кортикостероидов не может быть рекомендовано из-за их потенциальных побочных эффектов, эта относительно низкая доза гидрокортизона, вероятно, была бы предпочтительнее высоких доз дексаметазона для лечения рефрактерной гипотензии в экстренных и угрожающих жизни ситуациях.< / p>
Авторы исследования: Pak C Ng, Cheuk H Lee, Flora Liu Bnur, Iris H S Chan, Anthony W Y Lee, Eric Wong, Hin B Chan, Christopher W K Lam, Benjamin S C Lee, Tai F Fok
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на dobutamine