Наиболее важным аспектом лечения медикаментозно-индуцированного острого интерстициального нефрита (AIN) является своевременное прекращение приема вызывающего нарушение dru.
При лечении медикаментозно-индуцированного AIN используются стероиды, как пероральные, так и внутривенные (IV). Настоящее исследование было проведено с целью сравнения эффективности перорального приема преднизолона по сравнению с внутривенными супрафармакологическими дозами кортикостероидов при лечении медикаментозно-индуцированной АИН. Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование включало медикаментозную АИН, диагностированную на основании гистопатологии в течение двух лет.
Пациенты были рандомизированы на пероральный прием преднизолона (группа А) в дозе 1 мг/кг в течение двух недель или импульсный прием метилпреднизолона (группа В) в дозе 30 мг/кг в течение трех дней (максимум 1 г) с последующим пероральным приемом преднизолона в дозе 1 мг/кг в течение двух недель, постепенно снижаясь в течение двух недель.
Сообщалось о полной ремиссии (CR) [улучшение расчетной скорости клубочковой фильтрации (РСКФ) до ≥60 мл/мин/1,73 м2], частичной ремиссии (PR) (улучшение, но рСКФ и lt,60 мл/мин/1,73 м2) или не реагирующие на стероиды (отсутствие CR/PR). Стероидная терапия была назначена 31 пациенту с АИН, подтвержденным биопсией (группа А – 16 и группа В – 15). Препараты, причастные к возникновению АИН, включали пантопразол, диклофенак, рифампицин, напроксен, аспирин, имипенем, пироксикам, цефиксим, лорноксикам, китайские травы, эторикоксиб, ципрофлоксацин и фенитоин.
Не было различий в исходных параметрах между двумя группами.
В конце наблюдения 58,06% достигли CR и 41,93% достигли PR. В группе А девять (56,2%) достигли CR и семь (43,7%) достигли PR. В группе В девять (60%) достигли CR и шесть (40%) достигли PR. Не было никакой существенной разницы между двумя группами.
Импульсы высоких доз кортикостероидов обладают значительным, но временным противовоспалительным эффектом.
Как пероральные, так и внутривенные супрафармакологические дозы кортикостероидов одинаково эффективны при лечении медикаментозной АИН, при раннем использовании.
Авторы исследования: Abdul Majeed Chowdry, Hilal Azad, Intkhab Mir, Mohd Saleem Najar, Bhat Mohd Ashraf, Wani Mohd Muzafar, Wani Imtiaz Ahmed
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на rifampicin
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на lornoxicam
Отзывы пациентов на etoricoxib