Использование опиоидов в сочетании с неопиоидами является обычной практикой для лечения острой боли после операции на третьем моляре. Одной из таких комбинаций является парацетамол, ибупрофен и кодеин. Авторы оценили эффективность кодеина при добавлении к режиму приема парацетамола и ибупрофена для облегчения боли после операции на третьем моляре.
Это исследование представляло собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное у пациентов, перенесших хирургическое удаление по крайней мере 1 пораженного третьего моляра нижней челюсти, требующее удаления кости. Участники были случайным образом распределены в контрольную группу (парацетамол 1000 мг и ибупрофен 400 мг) или группу вмешательства (парацетамол 1000 мг, ибупрофен 400 мг и кодеин 60 мг). Все участники получали лечение под внутривенным седативным действием и с использованием идентичных хирургических условий и техники. Послеоперационную боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) каждые 3 часа (во время бодрствования) в течение первых 48 часов после операции. Боль оценивали по всему миру с помощью вопросника на 3-й день после операции.
В исследовании приняли участие 131 человек (36% мужчин, контрольная группа, n = 67, группа вмешательства, n = 64). Исходные характеристики были одинаковыми для 2 групп. Данные были проанализированы с использованием модифицированного анализа намерения лечить, и для этого использовалась линейная смешанная модель. Модель показала, что базовый показатель VAS был связан с последующими показателями VAS и что с каждым 3-часовым периодом показатель VAS увеличивался в среднем на 0,08. Эффект лечения не был статистически значимым, что указывает на отсутствие различий в зарегистрированных уровнях боли между 2 группами в течение первых 48 часов после операции на третьем моляре нижней челюсти. Аналогичным образом, 2 группы не различались в своих глобальных оценках послеоперационной боли.
Кодеин в дозе 60 мг, добавленный к 1000 мг парацетамола и 400 мг ибупрофена, не улучшает обезболивание после операции на третьем моляре.
Авторы исследования: Adrian D Best, R K De Silva, W M Thomson, Darryl C Tong, Claire M Cameron, Harsha L De Silva
Отзывы пациентов на paracetamol