H(1) – антигистаминные препараты являются первой линией лечения хронической крапивницы, но многие пациенты не получают удовлетворительного облегчения при рекомендуемых дозах. Европейские рекомендации рекомендуют увеличить дозы антигистаминных препаратов до 4 раз.
Предоставить доказательства, подтверждающие европейские руководящие принципы.
Восемьдесят пациентов, получивших третичное направление с хронической крапивницей (возрастной диапазон 19-67 лет), были рандомизированы для двойного слепого лечения левоцетиризином или дезлоратадином (40/40). Лечение начинали с обычной суточной дозы 5 мг, а затем еженедельно увеличивали до 10 мг, 20 мг или 20 мг противоположного препарата, если облегчение симптомов было неполным. Оценивались показатели по шкале Wheal и pruritus, качество жизни, дискомфорт пациента, сонливость и безопасность.
Тринадцать пациентов избавились от симптомов при приеме 5 мг (9 левоцетиризина против 4 дезлоратадина), по сравнению с 28 пациентами, получавшими более высокие дозы 10 мг (8/7) и 20 мг (5/1). Из 28 пациентов, не реагировавших на 20 мг дезлоратадина, у 7 исчезли симптомы при приеме 20 мг левоцетиризина. Ни один из 18 пациентов, не получавших левоцетиризин, не получил пользы от приема 20 мг дезлоратадина. Увеличение доз антигистаминных препаратов улучшало качество жизни, но не увеличивало сонливость. Анализ влияния лечения на дискомфорт, вызванный крапивницей, показал большую индивидуальную неоднородность реакции на антигистаминные препараты: примерно 15% пациентов хорошо реагировали, примерно 10% не реагировали и примерно 75% реагировали на более высокие, чем обычные, дозы антигистаминных препаратов. Ни при одном из препаратов не наблюдалось серьезных или серьезных побочных эффектов, требующих прекращения лечения.
Увеличение дозы левоцетиризина и дезлоратадина до 4 раз улучшает симптомы хронической крапивницы без ущерба для безопасности примерно у трех четвертей пациентов с трудно поддающейся лечению хронической крапивницей.
Авторы исследования: Maria Staevska, Todor A Popov, Tanya Kralimarkova, Cvetelina Lazarova, Steliana Kraeva, Dora Popova, Diana S Church, Vasil Dimitrov, Martin K Church
Отзывы пациентов на loratadine
Отзывы пациентов на cetirizine
Отзывы пациентов на desloratadine
Отзывы пациентов на levocetirizine