Оценить эффективность повязок с хлоргексидином (CHG) для предотвращения связанных с катетером инфекций кровотока (CRBSI). Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ.
Мы искали PubMed, CINAHL, EMBASE и ClinicalTrials.gov для исследований (рандомизированных контролируемых и квазиэкспериментальных исследований) со следующими критериями: пациенты с краткосрочными или долгосрочными катетерами, в группе вмешательства использовались повязки CHG, а в контрольной группе – неантимикробные повязки, CRBSI это был результат. Модели случайных эффектов использовались для получения объединенных коэффициентов риска (PRR). Гетерогенность оценивали с использованием теста I2 и статистики Кокрана Q.
В общей сложности было включено 20 исследований (18 рандомизированных контролируемых исследований, 15 590 катетеров) без признаков предвзятости публикаций и в основном выполненных в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Повязки с ХГЧ значительно снижали CRBSI (ОР 0,71, 95% ДИ 0,58-0,87), независимо от используемого типа повязки с ХГЧ. Преимущества были ограничены взрослыми с кратковременными центральными венозными катетерами (ЦВК), включая онкогематологических пациентов. При длительных CVC перевязки CHG уменьшали количество инфекций на выходе/в туннелях (ОР 0,37, 95% ДИ 0,22-0,64). Контактный дерматит был связан с использованием повязки CHG (ОР 5,16, 95% ДИ 2,09-12,70), особенно у новорожденных и детей, у которых наблюдались тяжелые реакции. Кроме того, в 2 исследованиях оценивалась и не была обнаружена приобретенная устойчивость к ХГЧ.
Повязки CHG предотвращают развитие CRBSIs у взрослых с кратковременными CVC, включая пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Повязки с ХГЧ могут уменьшить количество инфекций на выходе и в туннелях при длительных CVC. У новорожденных и педиатрической популяции доказательства эффективности перевязки CHG отсутствуют, и существует повышенный риск серьезных побочных эффектов. В будущих исследованиях следует изучить эффективность ХГЧ в условиях, не относящихся к отделениям интенсивной терапии, и проводить мониторинг резистентности к ХГЧ.
Авторы исследования: Mireia Puig-Asensio, Alexandre R Marra, Christopher A Childs, Mary E Kukla, Eli N Perencevich, Marin L Schweizer
Отзывы пациентов на chlorhexidine