Добавление антагонистов Н(1) к интраназальному кортикостероидному лечению аллергического ринита (АР) широко распространено в клинической практике и рекомендовано руководящими принципами, несмотря на некоторые доказательства того, что дополнительные преимущества незначительны.
Оценить дополнительные преимущества 5 мг левоцетиризина дигидрохлорида у пациентов с сезонной АР, использующих назальный спрей флутиказона пропионата по 200 мкг один раз в день.
В двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 27 пациентов, после 2 недель без лечения, испытуемые использовали флутиказон с левоцетиризином или идентичным плацебо в течение 2 недель каждый. Оценками были опросник качества жизни при мини-риноконъюнктивите Juniper (mini-RQLQ), пиковый поток носового вдоха по месту жительства (PNIF), общие показатели назальных симптомов (TNS) и концентрация оксида азота в носу. Эффекты были интерпретированы и протестированы с учетом минимальных клинически значимых различий.
Дополнительные эффекты левоцетиризина по сравнению с плацебо исключали какие-либо клинически значимые преимущества: средние эффекты (односторонние 95% доверительные интервалы) составили mini-RQLQ -0,11 (-0,34), PNIF +0,57 (+5,23) и TNS -0,11 (-0,60). Числа, необходимые для лечения (95% доверительные интервалы) в зависимости от результата, составляли mini-RQLQ 14 (от 5 до 49), PNIF 4 (3-7) и TNS 3 (2-6). Для назального оксида азота не было отмечено никаких существенных эффектов внутри или между процедурами.
Вопреки существующей практике, настоящие результаты демонстрируют, что для большинства пациентов добавление антигистаминных препаратов к эффективному назальному стероидному лечению нецелесообразно. Требуется дальнейшая работа, чтобы подтвердить, что это верно и в самых тяжелых случаях, и имеющиеся доказательства должны быть включены в руководящие принципы и внедрены.
Авторы исследования: M L Barnes, J H Ward, T C Fardon, B J Lipworth
Отзывы пациентов на cetirizine
Отзывы пациентов на fluticasone
Отзывы пациентов на levocetirizine