С точки зрения клинических исходов, женщины с шизофренией, по-видимому, чувствуют себя лучше, чем мужчины, но кажутся более уязвимыми к психотическим заболеваниям в период после родов и менопаузы. Поскольку эти периоды уязвимости к психозу связаны с отменой эстрогена, этот гормон был предложен в качестве средства для лечения шизофрении.
Для оценки клинических эффектов эстрогенов отдельно или в комбинации с прогестероном, в качестве единственного средства лечения или в качестве дополнительной терапии, для лечения шизофрении или шизофрениеподобных заболеваний. Стратегия поиска: Электронный поиск в Реестре Кокрейновской группы по шизофрении (октябрь 2003 г.) был дополнен ручной проверкой ссылок на все выявленные исследования. С авторами испытаний связались для получения дополнительных материалов и архивной информации. Критерии отбора: Все рандомизированные клинические испытания, в которых сравнивались эстрогены с прогестероном или без него, в качестве единственного или дополнительного лечения для людей с шизофренией или другими подобными серьезными, неаффективными психотическими заболеваниями. Сбор и анализ данных: Мы оценивали данные независимо и анализировали их на основе намерения лечить. Для двоичных данных мы рассчитали относительный риск фиксированного эффекта (RR) и его 95% доверительный интервал (ДИ). Для непрерывных неискаженных данных мы рассчитали средневзвешенные различия.
Все имеющиеся доказательства касаются женщин. В четырех исследованиях (n=108) сравнивали эстроген только с плацебо. Краткосрочные оценки общего психического состояния не показали существенной разницы между группами (n=24, 1 РКИ, ОМУ PANSS для сравнения 100 мкг -2,26 ДИ -15,4 – 10,9). Данные всех четырех исследований показали, что общие потери от исследований были низкими (5%), без существенных различий между группами (n=96, 4 РКИ, ОР 0,95 ДИ 0,2-6,1). Искаженные непрерывные данные из двух исследований не показали четких различий в оценках двигательных расстройств. В одном среднесрочном неопубликованном исследовании (n=14) сравнивались эстроген и прогестерон с плацебо. Данные за шесть месяцев не показали различий между группами по общим баллам (n=9, WMD PANSS -25,3 ДИ -51 до 0,1). Что касается негативных симптомов, результаты благоприятствовали группе эстрогена и прогестерона (n=9, отрицательная субшкала WMD PANSS -9,0 ДИ от -17 до -0,9). Что касается потерь при последующем наблюдении, то различий между группами не было (n=10, ОР 0,33 ДИ 0,02-6,7). В этом исследовании использовалось множество когнитивных тестов, и один тест на удержание зрения показал статистически значимые различия в пользу группы лечения: общие баллы (n=8, ОМУ -3,5 ДИ от -5,7 до -1,3). Выводы авторов: Дополнительный эстроген с прогестероном или без него, по-видимому, не дает убедительных преимуществ по сравнению с плацебо. Прежде чем проводить какие-либо дополнительные исследования в этой области, все завершенные и неопубликованные работы должны быть доступны, чтобы гарантировать, что дополнительные испытания оправданы.
Авторы исследования: W L Chua, Santiago A de Izquierdo, J Kulkarni, A Mortimer
Отзывы пациентов на progesterone