Наша цель состояла в том, чтобы определить, уменьшают ли, по сравнению с контрольными вмешательствами, фармакологические вмешательства тяжесть усталости у пациентов с раком или реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).
Для систематического обзора мы провели поиск в medline, embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, cinahl и Psychinfo рандомизированных исследований системных фармакологических вмешательств для лечения усталости у пациентов с раком или реципиентов ТГСК. Два автора независимо друг от друга определили исследования и обобщили данные. Методологическое качество оценивалось с использованием кокрановского инструмента оценки риска предвзятости. Первичным результатом была степень усталости, измеренная с использованием различных шкал усталости. Данные были синтезированы с использованием моделей случайных эффектов.
В 117 включенных исследованиях (19 819 пациентов) в качестве фармакологических средств использовались эритропоэтины (n = 31), стимуляторы (n = 19), l-карнитин (n = 6), кортикостероиды (n = 5), антидепрессанты (n = 5), аппетит стимуляторы (n = 3) и другие агенты (n = 48). Усталость была значительно снижена с помощью эритропоэтина [стандартизированная средняя разница (smd): -0,52, 95% доверительный интервал (ди): от -0,89 до -0,14] и метилфенидата (smd: -0,36, 95% ди: от -0,56 до -0,15), модафинил (или армодафинил) и кортикостероиды были неэффективны.
Эритропоэтин и метилфенидат значительно снижали тяжесть усталости у пациентов с раком и у реципиентов ТГСК. Опасения по поводу безопасности этих агентов могут ограничить их полезность. Будущие исследования должны определить эффективные методы лечения усталости, которые имеют минимальные побочные эффекты.
Авторы исследования: D Tomlinson, P D Robinson, S Oberoi, D Cataudella, N Culos-Reed, H Davis, N Duong, F Gibson, M Götte, P Hinds, S L Nijhof, P van der Torre, S Cabral, L L Dupuis, L Sung