Потенциальные эффекты аэробных и силовых тренировок у пациентов с тяжелой хронической болезнью почек (ХБП) до конца не выяснены. В этом исследовании изучалось влияние домашней программы упражнений на физическое функционирование и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), у пациентов с ХБП 4 стадии, что эквивалентно расчетной скорости клубочковой фильтрации 15-30 мл/мин/1,73 м2.
Сорок шесть пациентов со стадией 4 пациента с ХБП (средний возраст 73 года, 33 мужчины) были случайным образом распределены в группы с физической нагрузкой (n = 23) и контрольную (n = 23). Пациенты группы физических упражнений выполняли аэробные упражнения с максимальной частотой сердечных сокращений 40-60% три раза в неделю и силовые тренировки с максимальной частотой повторения 70% два раза в неделю дома в течение 6 месяцев. Контрольные пациенты не получали специального вмешательства. Первичными исходами были расстояние в тесте инкрементной челночной ходьбы и оценка HRQOL с использованием краткого опросника качества жизни при заболеваниях почек. Вторичные исходы включали оценку функции почек с помощью комбинированного клиренса мочевины и креатинина, биомаркеров мочи, а также антропометрических и биохимических параметров, связанных с ХБП.
Улучшение в тесте инкрементной челночной ходьбы было значительно выше в группе с физической нагрузкой по сравнению с контрольной группой (39,4 ± 54,6 против -21,3 ± 46,1, P <, 0,001). Среди областей качества жизни при заболевании почек наблюдались значительные средние различия между группой физических упражнений и контрольной группой в статусе работы, качестве социального взаимодействия и суммарных результатах компонента заболевания почек (12,76 ± 5,76, P = 0,03, 5,97 ± 2,59, P = 0,03 и 4,81 ± 1,71, P = 0,007 соответственно). Наблюдалось большее снижение естественной log (ln)-трансформированной экскреции с мочой белка, связывающего жирные кислоты печеночного типа, сывороточного С-реактивного белка ln и соотношения ацилкарнитина к свободному карнитину в группе упражнений по сравнению с контролем, со значительными различиями между группами -0,579 ± 0,217 (Р = 0,008), -1,13 ± 0,35 (Р = 0,003) и -0,058 ± 0,024 (Р = 0,01) соответственно.
Наша 6-месячная программа упражнений на дому улучшила аэробную работоспособность и HRQOL у пациентов с ХБП 4 стадии с возможным благоприятным воздействием на функцию почек и параметры, связанные с ХБП.
Авторы исследования: Kiyotaka Uchiyama, Keika Adachi, Kaori Muraoka, Takashin Nakayama, Takuma Oshida, Marie Yasuda, Akihito Hishikawa, Hitoshi Minakuchi, Kazutoshi Miyashita, Hirobumi Tokuyama, Shu Wakino, Hiroshi Itoh