Проспективно отслеживать, как лечение острого разрыва передней крестообразной связки (ACL) влияет на биомаркеры воспаления и протеолитической деградации в течение 5 лет. Дизайн: Мы изучили 119 пациентов с острым повреждением ACL в рандомизированном контролируемом исследовании передней крестообразной связки коленного сустава, нехирургическое лечение в сравнении с хирургическим лечением (KANON) (Клиническое исследование ISRCTN 84752559), у которых были образцы синовиальной жидкости, сыворотки и мочи, по крайней мере, в двух из шести посещений в течение 5 лет после острого ACL. разрыв. Все испытуемые следовали аналогичному протоколу реабилитации, где, согласно рандомизации, у 60 также была ранняя реконструкция ACL, а у 59 была возможность пройти отсроченную реконструкцию ACL, если это необходимо. Интерлейкин (IL)-6, IL-8, IL-10, интерферон-гамма (IFNy), фактор некроза опухоли (TNF), аминокислоты аланин, аргинин, глицин, серин (ARGS)-аггрекан, С-концевой сшивающий телопептид коллаген II типа (CTX-II) и N-концевой сшивающий телопептид коллаген I типа (NTX-I) определяли количественно с помощью иммуноферментного анализа (ELISA).
Субъекты, рандомизированные для ранней реконструкции ACL, имели более высокие концентрации цитокинов в синовиальной жидкости коленного сустава через 4 месяца (IL-6, IL-8, IL-10, TNF), через 8 месяцев (IL-6 и TNF) и через 5 лет (IFNy) по сравнению с теми, рандомизированный для дополнительной отсроченной реконструкции. Те, кто перенес отсроченную реконструкцию ACL в течение 5 лет (30 пациентов), имели более высокие концентрации IL-6 в синовиальной жидкости через 5 лет по сравнению с теми, кто лечился только реабилитацией. Не было отмечено различий между группами по ARGS-aggrecan в синовиальной жидкости и сыворотке или CTX-II и NTX-I в моче в течение 5 лет, ни при рандомизации, ни при лечении.
Хирургическая реконструкция ACL представляет собой вторую травму остро поврежденного сустава, приводящую к длительному повышению и без того высокого уровня воспалительных цитокинов в синовиальной жидкости.
Авторы исследования: S Larsson, A Struglics, L S Lohmander, R Frobell