Подготовка кожи в месте операции является эффективным методом предотвращения раневых осложнений. Оптимальное средство не было установлено, и руководящие принципы содержат противоречивые рекомендации.
Целью спиртовой хлоргексидиновой или спиртовой йодной антисептики кожи (ACAISA) была оценка эффективности обработки кожи в месте операции 0,5% хлоргексидина глюконата (в/в) в 70% этаноле (в/в) до 1% йода (в/в) в 70% этаноле (в/в).% этанола (в/в). Это было кластерное рандомизированное контролируемое одноцентровое слепое клиническое исследование с участием пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. У каждого хирурга был определенный операционный день, и единицей рандомизации был день операции. Первичным исходом было поверхностное раневое осложнение, определяемое как совокупная конечная точка поверхностной инфекции в месте послеоперационного вмешательства и/или клинически значимого выделения из раны в течение 30 дней после эндопротезирования. Вторичным исходом была любая инфекция в месте операции, включая инфекцию протезного сустава. Оценка результатов была проведена независимой контрольной группой. Первичным анализом было намерение лечить, выполненное на индивидуальном уровне. Принимая во внимание эффект кластеризации, анализ первичных и вторичных исходов был проведен на уровне хирурга.
В общей сложности было включено 780 участников, 390 участникам был назначен хлоргексидин-спирт и 390 участникам был назначен йод-спирт. Не было никакой разницы в осложнениях поверхностных ран: 19 (4,9%) против 15 (3,8%) соответственно (ОР 1,28, 95%ДИ 0,62, 2,63, р 0,50). В группе, получавшей хлоргексидин-спирт, вероятность инфицирования места операции была выше по сравнению с группой, получавшей йод-спирт: 12 (3,1%) против четырех (1,0%) соответственно (ОР 3,06, 95%ДИ 1,26, 7,46, р 0,014). Вероятность инфицирования протезного сустава также была увеличена в группе, получавшей хлоргексидин-спирт, по сравнению с йод-спиртом: семь (1,8%) против двух (0,5%) соответственно (ОР 3,55, 95%ДИ 1,20, 10,44, р 0,022).
Различий не наблюдалось в первичный исход поверхностных раневых осложнений при сравнении хлоргексидин-спирта и йод-спирта. Однако при вторичном анализе йод-спирт обладал большей эффективностью, чем хлоргексидин-спирт, для предотвращения инфекции в месте операции. Регистрация клинических испытаний: Австралийско-Новозеландский реестр клинических испытаний ACTRN12614000177651.
Авторы исследования: T N Peel, M M Dowsey, K L Buising, A C Cheng, P F M Choong
Отзывы пациентов на chlorhexidine