Операция по замене тазобедренного сустава становится все более распространенной в связи со старением населения и ростом уровня ожирения. Обеспечение превосходного обезболивания с минимальными побочными эффектами важно для облегчения мобилизации и реабилитации пациента.Спинальные опиоиды обеспечивают превосходное обезболивание, но связаны с побочными эффектами. Фасциально-подвздошная блокада – это альтернативный метод, который обеспечивает обезболивание нервов, иннервирующих бедро. Было продемонстрировано, что успех блокады фасции подвздошной кости выше при использовании ультразвука по сравнению с другими методами. Однако клиническая польза от этого улучшения еще предстоит изучить.Целью данного исследования является сравнение эффективности и безопасности блокады подвздошной фасции под ультразвуковым контролем со спинальным морфином для операции по замене тазобедренного сустава. Методы/дизайн: Это исследование представляет собой рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое, неполноценное исследование. Пациенты, которым планируется провести одностороннее первичное эндопротезирование тазобедренного сустава, получат информационный бюллетень об исследовании и получат согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Пациенты будут рандомизированы для получения либо (i) блокады подвздошной фасции под контролем ультразвука с использованием левобупивакаина, плюс спинальная анестезия гипербарическим бупивакаином, не содержащим морфина, либо (ii) ложная блокада подвздошной фасции под контролем ультразвука, выполняемая стерильным физиологическим раствором, и спинальная анестезия, содержащая гипербарический бупивакаин и 0,1 мг спинального морфина.Всего будет набрано 108 пациентов. Первичным исходом является послеоперационное потребление морфина в течение 24 часов. Вторичные результаты включают оценку боли через 3, 6, 12, 24, 36 и 48 часов, эпизоды угнетения дыхания, гипотензию, тошноту и рвоту, зуд, седативные средства, время до первой мобилизации и удовлетворенность пациента.
На сегодняшний день нет исследований, сравнивающих блокаду подвздошной фасции под ультразвуковым контролем со спинальным морфином для контроля боли после эндопротезирования тазобедренного сустава. Если блокада подвздошной фасции под ультразвуковым контролем обеспечивает облегчение боли, которое не уступает спинальному морфину, то морфин можно было бы исключить из спинальной инъекции. Это может уменьшить побочные эффекты и повысить безопасность пациентов. Регистрация исследования: Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Западной Шотландии 4 (ссылка № 10/ S0704/43) и зарегистрировано в ClinicalTrials.gov (ссылка №. NCT01217294).
Авторы исследования: Rachel J Kearns, Alan J R Macfarlane, Keith J Anderson, John Kinsella
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine