Сравнение блокады поясничного сплетения под ультразвуковым контролем (LPB) и блокады подвздошной фасции (SIFIB) у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA). Дизайн: Рандомизированное исследование эквивалентности.
Университетская больница. Пациенты: Шестьдесят пациентов, проходящих первичную ТГА. Вмешательства: Пациенты были случайным образом распределены для получения LPB под ультразвуковым контролем (n = 30) или SIFIB (n = 30). Местный анестетик (40 мл левобупивакаина 0,25% с адреналином 5 мкг/мл) и блокирующий адъювант (4 мг дексаметазона для внутривенного введения) были идентичны у всех испытуемых. После операции все пациенты получали контролируемую пациентом внутривенную анальгезию (морфин), а также ацетаминофен и кетопрофен в течение 48 ч.
Слепой исследователь регистрировал потребление морфина через 24 и 48 ч, а также время до первого запроса морфина, оценки боли на 3, 6, 12, 24 и 48 ч, частота нежелательных явлений, время до готовности к выписке и продолжительность пребывания в больнице. Слепой исследователь также проводил оценку сенсомоторного блока через 3, 6 и 24 часа с использованием 10-балльной сенсомоторной комбинированной шкалы.
Не было обнаружено межгрупповых различий в отношении кумулятивного потребления морфина через 24 ч (95% ДИ: от -4,0 мг до 2,0 мг) и 48 ч (95% ДИ: от -5,0 мг до 2,0 мг) или времени до первого запроса морфина. Кроме того, показатели боли были одинаковыми во всех временных интервалах через 3 часа. Не было никаких межгрупповых различий с точки зрения составных сенсомоторных показателей через 3 и 6 часов. Однако СИФИБ длился дольше, чем блокада поясничного сплетения, о чем свидетельствует более высокий суммарный балл через 24 часа. Никаких межгрупповых различий в плане осложнений обнаружено не было. По сравнению с LPB, SIFIB был связан с более коротким временем готовности к выписке (3 [1-4] против 2 [1-3] дней, P = 0,042) и продолжительностью пребывания в больнице (3 [2-5] против 3 [2-4] дней, P = 0,048).
Для Тем не менее, не было обнаружено различий между LPB и SIFIB с точки зрения потребности в морфине и контроля боли. Однако СИФИБ приводил к более длительной блокаде и был связан с сокращением времени до готовности к выписке, а также сокращением времени пребывания в больнице.
Авторы исследования: Daniela Bravo, Sebastián Layera, Julián Aliste, Álvaro Jara, Diego Fernández, Cristián Barrientos, Rodrigo Wulf, Gonzalo Muñoz, Roderick J Finlayson, De Q Tran
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine