Блокады поясничного сплетения под ультразвуковым контролем обычно требуют подтверждающей нейростимуляции. Более простой альтернативой является введение местного анестетика в заднемедиальный квадрант поясничной мышцы под контролем ультразвука.
Мы предположили, что оба метода приведут к одинаковому общему времени анестезии, определяемому как сумма производительности и времени начала. Дизайн: Рандомизированное, слепое к наблюдателям, исследование эквивалентности.
Больница Раматибоди и больница Махараджа Накорна Чиангмай (Таиланд) с 12 мая 2016 года по 10 января 2017 года. Пациенты: В общей сложности 110 пациентов подверглись тотальному эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава, которым потребовалась блокада поясничного сплетения для послеоперационной анальгезии. Вмешательство: В группе комбинированного ультразвукового исследования и нейростимуляции до введения местной анестезии (30 мл лидокаина 1% и левобупивакаина 0,25% с адреналином 5 мкг мл и 5 мг дексаметазона) проверяли моторную реакцию, вызванную квадрицепсами, при токе от 0,2 до 0,8 мА. В группе, где проводилось только ультразвуковое исследование, местный анестетик просто вводили внутрь заднемедиального квадранта поясничной мышцы. Основные показатели результатов: Мы измерили общее время анестезии, вероятность успеха (через 30 мин), количество проходов иглы, боль, связанную с блокадой, кумулятивное потребление опиоидов (через 24 ч) и нежелательные явления (пункция сосудов, парестезия, распространение местной анестезии на эпидуральное пространство). Запас эквивалентности составил 7,4 мин.
По сравнению с только ультразвуковым контролем, комбинированное ультразвуковое исследование и нейростимуляция привели к уменьшению среднего (±SD) общего времени анестезии [15,3 (±6,5) против 20,1 (±9,0) мин, разница в среднем -4,8, 95% доверительный интервал от -8,1 до -1,9, Р = 0,005] и среднее (±SD) время начала [10,2 (±5,6) против 15,5 (±9,0) мин, Р = 0,004). Никаких межгрупповых различий не наблюдалось с точки зрения частоты успеха, времени выполнения, количества проходов иглы, боли, связанной с блокадой, потребления опиоидов или побочных эффектов.
Хотя метод ультразвуковой нейростимуляции приводит к более короткому общему времени анестезии по сравнению с только ультразвуковым контролем, эта разница находится в пределах нашего принятого предела эквивалентности (±7,4 мин). Пробная регистрация: www.clinicaltrials в (Идентификатор исследования: TCTR20160427003).
Авторы исследования: Vanlapa Arnuntasupakul, Theerawat Chalachewa, Prangmalee Leurcharusmee, Worakamol Tiyaprasertkul, Roderick J Finlayson, De Q Tran
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine