Лапароскопическую холецистэктомию можно считать незначительной операцией, но она может привести к сильной послеоперационной боли. Блокада подреберной поперечной плоскости живота (TAP), которая обеспечивает длительную надупочную париетальную анальгезию, может улучшить обезболивание после лапароскопической холецистэктомии.
Мы исследовали, уменьшит ли подреберная ТАП-блокада потребление опиоидов и боль после лапароскопической холецистэктомии у пациентов, получавших мультимодальную анальгезию. Дизайн: Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование.
Исследование проводилось в университетской учебной больнице с декабря 2017 по июнь 2018 года. Пациенты: В исследование были включены шестьдесят пациентов, которым была запланирована лапароскопическая холецистэктомия. Анестезия и послеоперационное обезболивание (эторикоксиб, парацетамол, кетамин и дексаметазон) были стандартизированы. Вмешательство: После введения анестезии пациенты были разделены на две группы: двусторонняя подреберная пункционная блокада под контролем ультразвука с использованием 20 мл левобупивакаина 0,375% и адреналина 5 мкг мл или 0,9% физиологического раствора с адреналином 5 мкг мл. Основные показатели результата: было зарегистрировано потребление опиоидов в послеоперационной палате и в течение первых 24 часов после операции. Были измерены показатели послеоперационной соматической и висцеральной боли, усталости и тошноты. Также были зарегистрированы интраоперационные конечные концентрации севофлурана (ФЕТЦЕВО).
Потребление опиоидов в течение двадцати четырех часов после операции было одинаковым в обеих группах: 21,2 мг (95% ДИ от 15,3 до 27,1) против 25,2 (95% ДИ от 15,1 до 35,5) перорального эквивалента морфина в в группах левобупивакаина и 0,9% физиологического раствора, соответственно, Р = 0,48. Не наблюдалось существенных различий между группами в отношении показателей теменной (Р = 0,56) и висцеральной (Р = 0,50) боли, усталости и тошноты. FETSEVO был несколько ниже в группе левобупивакаина (P <, 0,01).
Подреберная ТАП-блокада не улучшает обезболивание, обеспечиваемое мультимодальной анальгезией после лапароскопической холецистэктомии. Это позволяет незначительно снизить потребность в севофлуране для интраоперационного применения. Пробная регистрация: NCT0339153.
Авторы исследования: Alan M Houben, Anne-Sophie J Moreau, Olivier M Detry, Abdourahamane Kaba, Jean L Joris
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на etoricoxib
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на levobupivacaine