В авторском центре после коррекции краниосиностоза используется ненаркотический послеоперационный режим. Несмотря на отказ от опиоидов, авторы отметили, что некоторые дети все еще испытывали тошноту и рвоту после перорального приема ацетаминофена или ибупрофена. Это исследование было направлено на оценку того, может ли внутривенное введение этих препаратов снизить частоту тошноты и рвоты. В общей сложности 50 детей, подвергшихся коррекции краниосиностоза, были проспективно рандомизированы в контрольную группу, получавшую только пероральный ибупрофен (10 мг/кг) и ацетаминофен (15 мг/кг), или в группу лечения, получавшую только внутривенный кеторолак (0,5 мг/кг) и ацетаминофен (15 мг/кг). Все пациенты были обследованы на предмет послеоперационной тошноты и рвоты слепой медсестрой-исследователем. Двадцать восемь пациентов были рандомизированы в контрольную группу перорального приема и 22 – в группу внутривенного лечения. Не было выявлено статистически значимых различий между группами, включая: возраст, вес, пол, наличие в анамнезе тяжелой послеоперационной тошноты и рвоты или процедуры. При аналогичном времени анестезии было значительно больше эпизодов рвоты в оральной группе (71% против 41%). Используя многофакторную логистическую регрессию, учитывающую возраст, вес и процедуру, отношение шансов на рвоту в контрольной контрольной группе по сравнению с экспериментальной группой, вводившей внутривенно, составило 3,61 (95% ДИ 1,11-1,76, Р = 0,033), а послеоперационная тошнота составила 14,0 (95% ДИ 1,40-71,69, Р = 0,010)..
Авторы обнаружили значительное снижение тошноты и рвоты среди детей, рандомизированных для внутривенного введения лекарств. Кроме того, внутривенная доставка лекарств имеет теоретическое преимущество, заключающееся в обеспечении эффективной доставки полной дозы. Основываясь на этих результатах, наш стандартный процесс заключается в предпочтительном лечении всех детей после коррекции краниосиностоза с помощью внутривенного введения ненаркотических препаратов.
Авторы исследования: Jeffrey A Fearon, Vanessa Dimas, Kanlaya Ditthakasem, Morley A Herbert