Чтобы определить, какой ненаркотический анальгетик, ацетаминофен (Офирмев®) или кеторолак (Торадол®), обеспечивает лучший контроль послеоперационной боли в сочетании с опиоидным обезболивающим насосом, контролируемым пациентом (PCA). Второстепенные цели включают сравнение частоты кишечной непроходимости, послеоперационных кровотечений, переливаний и продолжительности госпитализации (LOH).
Проспективное рандомизированное исследование ацетаминофена (А) в дозе 1 г внутривенно (в/в) каждые 6 ч или кеторолака (К) в дозе 15 мг в/в каждые 6 ч с 1-3-го дня после операции в дополнение к опиоидному СПС для пациентов, перенесших доброкачественные или злокачественные гинекологические Была проведена лапаротомия. Собранные данные включали уровни боли с помощью визуальных аналоговых шкал боли (ВАШ), количество употребляемого наркотика, уровни печеночных ферментов, гемоглобин, диурез, переливания крови, время до возвращения отека и LOH.
Было собрано сто пациентов, которым было выполнено 55 доброкачественных гинекологических лапаротомий и 45 лапаротомии, связанные с раком. Уровни боли при ВАШ (3,3 К, 3,5 А) и использование морфина PCA (79,1 пероральных эквивалентов морфина [ОМЕ] К против 84,5 А) не отличались, однако использование дилаудида PCA было меньше у K пациентов (84,4 ОМЕ К и 136,8 ОМЕ А, p <, 0,001). Наблюдалось значительное изменение уровня гемоглобина между двумя группами (2,6 г К против 2 г А, р = 0,015), однако переливания крови были одинаковыми (28% К, 22% А, р >, 0,05). Возврат флатуса составил 2,7 дня для K против 3,4 дня для A (p = 0,011), а LOH не отличался (4,4 дня K против 5,1 дня A, p = 0,094).
Как внутривенный кеторолак, так и ацетаминофен обеспечивают аналогичную послеоперационную анальгезию за счет Шкалы боли VAS и общее использование морфина с помощью насосов PCA. Применение кеторолака с дилаудидом PCA было связано с меньшей зависимостью от дилаудида и более быстрым восстановлением функции кишечника, чем ацетаминофен, однако продолжительность пребывания и частота переливаний не отличались.
Авторы исследования: Joseph A Rakowski, Robert W Holloway, Sarfraz Ahmad, Corinne N Jeppson, Jeffrey A James, Giselle B Ghurani, Glenn E Bigsby, James E Kendrick