Исследование было разработано для сравнения внутривенного введения кеторолака с ректальным ацетаминофеном для обезболивания и кровотечения у педиатрических пациентов, перенесших тонзиллэктомию.
Мы изучили 50 пациентов в возрасте от 2 до 15 лет, перенесших тонзиллэктомию с аденоидэктомией или без нее.
В рандомизированном проспективном двойном исследованиивслепую пациентам назначали прием либо кеторолака (1 мг/кг), либо ректального ацетаминофена (35 мг/кг). Кровотечение оценивали, измеряя интраоперационную кровопотерю и отмечая дополнительные меры, необходимые для получения гемостаза.
Время кровотечения также измеряли до и во время операции.
Боль оценивали с использованием стандартной объективной оценки боли для первых 3 .
Стойкую боль лечили морфином, ацетаминофеном и кодеином и регистрировали в течение 24 часов.
Кровь для определения уровня ацетаминофена брали в через 20 и 40 мин после введения исследуемого препарата.
Показатели боли достоверно не различались между группами кеторолака и ацетаминофена.
Большинству пациентов в обеих группах потребовались дополнительные опиоиды в послеоперационном периоде.
Уровни ацетаминофена у всех были ниже терапевтического уровня.
Время интраоперационного кровотечения было нормальным у всех пациентов, но кровопотеря была значительно выше в группе кеторолака (2,67 мл/кг) по сравнению с группой ацетаминофена (1,44 мл/кг), Р = 0,025. Значительно больше мер для достижения гемостаза потребовалось в группе кеторолака (Р = 0,012). Мы пришли к выводу, что кеторолак не более эффективен, чем высокие дозы ректального ацетаминофена для обезболивания у пациента, перенесшего тонзиллэктомию.
Гемостаза во время тонзиллэктомии было значительно труднее достичь у пациентов, получавших кеторолак.
Авторы исследования: L M Rusy, C S Houck, L J Sullivan, L A Ohlms, D T Jones, T J McGill, C B Berde