Предпосылки и цели: Это исследование было проведено для сравнения анальгетических эффектов, побочных эффектов и требований к дополнительной анальгетической терапии после артроскопии коленного сустава у пациентов, получавших внутрисуставной (IA) или подкожный (SC) морфин, внутрисуставной бупивакаин или плацебо.
В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании 112 пациентов в возрасте от 14 до 65 лет получили по два раствора, один SC, а другой IA. Группа IAM (n = 30) получала 10 мг морфина IA в 20 мл физиологического раствора плюс 1 мл физиологического раствора SC Группа IAB (n = 27) получала 20 мл 0,5% бупивакаина IA с адреналином IA плюс 1 мл физиологического раствора SC Группа SCM (n = 26) получала 20 мл физиологического раствора IA плюс 10 мг морфина в 1 мл. Группа P (n = 29) получала 20 мл физиологического раствора IA плюс 1 мл физиологического раствора SC. Боль оценивали по прибытии в отделение постанестезической помощи (PACU) и через 30, 45, 60, 90 и 120 минут после этого. Если боль превышала 4/10 по визуальной аналоговой шкале боли в PACU, вводили 30 мг кеторолака внутривенно, а если боль сохранялась, добавляли 0,4 мг гидроморфона каждые 7 минут. После выписки из PACU пациенты, у которых боль превышала 4/10, получали пероральный кеторолак по 10 мг каждые 6 часов, пероральный ацетаминофен плюс кодеин добавляли каждые 4 часа, если боль все еще превышала 4/10. Потребность в обезболивании, а также визуальная аналоговая оценка боли, седативный эффект и тошнота регистрировались каждые 6 часов в течение 72 часов.
Все три активных (не плацебо) обезболивающих средства обеспечивали хороший контроль боли в PACU. Побочные эффекты были одинаковыми во всех группах. В группе плацебо были более высокие показатели боли через 120 минут (R = 0,02), более высокие потребности в дополнительном обезболивающем через 60 минут (Р = 0,04) и 90 минут (Р = 0,02) и наибольшее количество общей спасательной дозы опиоидов (Р = 0,04). Пациенты в группах IAB и P имели более высокие показатели визуальной аналоговой боли через 6 часов (P = 0,04) и 30 часов (P = 0,049), чем пациенты в группах IAM и SCM.
Однократная доза морфина в дозе 10 мг, введенная IA или SC, обеспечивает лучшее и более длительное-длительное послеоперационное облегчение боли после артроскопии коленного сустава, чем 20 мл бупивакаина 0,5% с адреналином.
Авторы исследования: M S Cepeda, C Uribe, J Betancourt, J Rugeles, D B Carr
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine