Целью исследования было определить, уменьшает ли блокада поперечной плоскости живота (TAP) послеоперационную боль по сравнению с инфильтрацией бупивакаином в месте введения троакара при гинекологической лапароскопии. Дизайн исследования: Это было проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с использованием пациентов в качестве собственного контроля. Женщины, перенесшие гинекологическую лапароскопию с использованием симметричной техники с 4 портами, были случайным образом распределены на правостороннюю или левостороннюю пункционную блокаду с использованием 30 мл 0,25% бупивакаина с адреналином. Были изучены две когорты пациентов. Когорта 1 состояла из блокады TAP, вводимой анестезиологом под ультразвуковым контролем. Когорта 2 состояла из блокады, выполняемой хирургом под руководством лапароскопа. В обеих когортах места контралатерального порта инфильтрировали равным количеством бупивакаина в разделенных дозах. Все пациенты получали интраоперационный ацетаминофен и кеторолак. Послеоперационная боль в животе оценивалась при 1, 2, 4, 6, 8, 12, 18, 24, и 48 часов на блоковой и контралатеральной сторонах, до и после пальпации, с использованием 10-балльной визуальной аналоговой шкалы. Разница в 2 балла в сообщенных показателях боли считалась клинически значимой.
Восемьдесят восемь пациентов были допущены к статистическому анализу: 45 и 43 пациента в когортах 1 и 2 соответственно. В обеих когортах большинство пациентов сообщали о одинаковой боли на стороне блокады и на местной стороне. В когорте 1 наблюдалась статистически значимая разница в средних сообщаемых показателях боли через 2 часа и во времени в пользу блокады под контролем ультразвука, однако это не имело клинического значения. Не было обнаружено статистически значимой разницы во всех других временных точках или при объективной оценке показателей боли после пальпации разрезов. При сравнении лапароскопической блокады с локальной инфильтрацией не было статистически значимой разницы в сообщаемых средних показателях боли во все моменты времени или после пальпации.
В рамках этой мультимодальной схемы обезболивания ни один из методов блокады не давал значительного клинического эффекта по сравнению с инфильтрацией бупивакаином в месте введения троакара.
Авторы исследования: Lena El Hachem, Ethan Small, Peter Chung, Erin L Moshier, Kathryn Friedman, Suzanne S Fenske, Herbert F Gretz rd
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine