Стратегии борьбы с чрезмерным назначением лекарств были сосредоточены в первую очередь на том, кто назначает лекарства, как на точке вмешательства. Меньше известно о том, как дать пациентам возможность употреблять меньше опиоидов и уменьшить количество оставшихся опиоидов. Предыдущие исследования, проведенные в группах населения, не страдающих астмой, показывают, что консультирование пациентов по поводу надлежащего употребления опиоидов улучшает утилизацию неиспользованных опиоидов и общие знания об употреблении опиоидов. Меньше известно о том, снижает ли консультирование употребление опиоидов после выписки из больницы.
В этом исследовании рассматривается вопрос о том, снижает ли расширенное консультирование при выписке по оптимальному использованию анальгетиков после кесарева сечения употребление опиоидов и улучшает правильную утилизацию неиспользованных опиоидов и знания об употреблении опиоидов после выписки из больницы. План исследования: Женщины, перенесшие неосложненное кесарево сечение, были рандомизированы для получения расширенных консультаций по оптимальному применению анальгетиков или обычному уходу. Расширенные консультации касались следующих 4 пунктов: (1) боль нормальна после кесарева сечения, (2) следует принимать ибупрофен по расписанию для поддержания базового контроля боли, (3) опиоиды следует использовать экономно и их следует уменьшать в течение нескольких дней, и (4) все неиспользованные опиоиды следует вернуть в аптеку. или смывается в туалете. Все участники получили 30 таблеток 5 мг гидрокодон-ацетаминофена и 30 таблеток 600 мг ибупрофена при выписке. Через 14 дней с ними связались, чтобы определить употребление опиоидов и местонахождение оставшихся опиоидов, а также заполнить тест на стратегии обезболивания из 10 вопросов со счетом от 1 до 10. Мы подсчитали, что данные о результатах лечения в общей сложности 172 женщин обеспечат 80%-ную возможность выявления 30%-ного снижения употребления опиоидов после выписки при усиленном консультировании.
Примечательно, что 79% женщин, имеющих право на участие, дали согласие на участие в исследовании, и 175 из 196 участниц (84 расширенные консультации, 91 обычный уход) завершили последующее наблюдение. По сравнению с обычным лечением, группа расширенного консультирования с большей вероятностью следовала рекомендациям по правильному избавлению от опиоидов (отношение рисков 2,3, 95% доверительный интервал 1,3-3,9). Они также набрали значительно больше баллов в тесте “Стратегии обезболивания” (10 баллов [межквартильный диапазон, 9-10] против 8 баллов [межквартильный диапазон, 7-9], P & lt, 0,001), чем обычная группа ухода. Хотя группа расширенного консультирования использовала меньше опиоидов (7,5 таблеток [межквартильный диапазон, 2-15] против 10,0 таблеток [межквартильный диапазон, 2-16], Р= 0,55) и меньшую долю назначенных опиоидов (25,0% [6,7-50,0] против 33,3% [6,7-53,3], Р= 0,55), чем в группе обычного ухода различия не были статистически значимыми. Не было статистически значимых доказательств взаимосвязи между уровнем образования участников и каким-либо из результатов исследования.
Расширенное консультирование по поводу опиоидов при выписке удвоило частоту сообщений участников о надлежащем избавлении от опиоидов и улучшило общие знания о рисках, связанных с опиоидами. Это вмешательство не привело к снижению потребления опиоидов в популяции женщин с низким общим потреблением опиоидов. Эти результаты подчеркивают возможные методы вмешательства в краткосрочные (злоупотребление и утечка) и долгосрочные (постоянное употребление опиоидов) последствия чрезмерного назначения лекарств.
Авторы исследования: LeAnn Lam, Michael G Richardson, Zhiguo Zhao, Mallika Thampy, Laura Ha, Sarah S Osmundson