Выбор протокола обезболивания после кесарева сечения может улучшить болевые ощущения и снизить потребность в анальгетиках.
Пациентки, перенесшие кесарево сечение, были рандомизированы либо для выбора протокола обезболивания после кесарева сечения, либо для того, чтобы не иметь выбора и получать обычную помощь. Выбор был низким (50 мкг интратекального морфина), средним (идентично обычному лечению: 150 мкг интратекального морфина) или высоким (300 мкг интратекального морфина с 600 мг перорального габапентина). Все группы получали по расписанию ацетаминофен и ибупрофен. Основным результатом была потребность в оксикодоне через 0-48 часов после доставки в тех случаях, когда предлагался выбор, а не предлагался выбор.
Из 160 женщин, участвовавших в исследовании, 120 был предложен выбор, а 40 не был предложен выбор. Не было никакой разницы в потребностях в оксикодоне или боли, связанной с выбором, но те, у кого был выбор, выразили большее удовлетворение, чем те, у кого не было выбора (среднее значение (95% ДИ) разница 5% (от 0% до 10%), р = 0,005). В группе выбора группе с высокой дозой требовалось больше оксикодона (5 (от 0 до 15) мг через 0-24 часа после родов и 15 (от 10 до 25) мг через 24-48 часов, р=0,05 и р=0,001) по сравнению с группами с низкой и средней дозой. В группе с низкой дозой было меньше зуда (р=0,001), в то время как в группе с высокой дозой было больше рвоты (р=0,01), требующей противорвотного лечения (р=0,04).
Наличие выбора по сравнению с рутинным лечением без выбора не снижало потребности в оксикодоне или показатели боли. Тем не менее, женщины имеют представление о своих потребностях в обезболивании, женщинам предложили выбор, и те, кто выбрал протокол обезболивания с более высокой дозой, потребовали больше оксикодона, а женщинам, которые выбрали протокол с более низкой дозой, потребовалось меньше оксикодона. Несмотря на предоставление дополнительного анальгетика (в шесть раз больше интратекального морфина плюс габапентин в высоких дозах по сравнению с протоколами с низкими дозами), мы все еще не выровняли различия в потребности в оксикодоне после кесарева сечения между группами. Регистрационный номер пробной версии: NCT02605187.
Авторы исследования: Brendan Carvalho, Caitlin Dooley Sutton, John J Kowalczyk, Pamela Dru Flood
Отзывы пациентов на gabapentin