Контроль послеоперационной боли имеет решающее значение для любого успешного плана восстановления. Многие используемые в настоящее время схемы приема лекарств ориентированы на наркотики.
Целью нашего исследования была оценка эффективности мультимодального обезболивающего режима после реконструктивной операции на органах малого таза. Дизайн исследования: Основным показателем результата было употребление наркотиков. Вторичные исходы включали боль, тошноту и запор. Пациенты были рандомизированы для получения либо обычного послеоперационного лечения, либо мультимодального обезболивающего режима. Обычный уход не включал никаких специфических предоперационных или интраоперационных лекарств, а также послеоперационные препараты с ибупрофеном. Мультимодальный режим обезболивания включал предоперационный и послеоперационный целекоксиб, габапентин, интраоперационное и послеоперационное внутривенное и пероральное введение ацетаминофена и ибупрофена, а также наркотики по мере необходимости. Все наркотики были переведены в миллиграммовые эквиваленты перорального морфина для стандартизации в соответствии с руководящими принципами Центров по контролю и профилактике заболеваний, где коэффициенты пересчета для перорального гидрокодона = 1, перорального оксикодона = 1,5 и перорального гидроморфона = 4. Пациентам был проведен подтвержденный краткий обзор состояния боли до операции (базовый уровень), на 1-й день после операции, и через 1 неделю после операции. Через 1 неделю оценивали функцию кишечника и употребление наркотиков.
Семьдесят пациентов были рандомизированы в группу обычного ухода и 68 — в группу мультимодального обезболивания. Пациенты в режиме мультимодального обезболивания arm использовали значительно меньше внутривенных наркотиков в операционной (90,7 ± 39,1 мг против 104,6 ± 33,5 мг, P = 0,026) и в больнице (10,8 ± 15,1 мг против 31,2 ± 29,6 мг, P <, 0,001) и чаще использовали 0 пероральные наркотики после выписки домой (34,8% пациентов против 10,6%, Р = 0,001). Среди пациентов, которые принимали пероральные наркотики после выписки домой, не было различий в количестве, использованном между группами (121,3 ± 103,7 мг в группе мультимодального обезболивания против 153,0 ± 113,8 мг в группе обычного ухода, Р = .139). Общее потребление наркотиков (операционная + больница + дом) было значительно меньше в группе мультимодального обезболивания в исследовании (195,5 ± 147,2 мг против 304,0 ± 162,1 мг, P <, 0,001). Не было никаких существенных различий в показателях боли между 2 группами исследования ни в один из послеоперационных периодов времени. Не было выявлено существенных различий в применении противорвотных средств во время пребывания в больнице, последовательности первого опорожнения кишечника, продолжительности пребывания или количестве телефонных звонков медсестрам в первые 3 недели после операции.
Было обнаружено, что мультимодальный режим обезболивания при реконструктивной хирургии органов малого таза снижает послеоперационную потребность в опиоидах, обеспечивая при этом эквивалентный контроль боли.
Авторы исследования: Krista M L Reagan, David M O’Sullivan, Richard Gannon, Adam C Steinberg
Отзывы пациентов на gabapentin