Ингибиторы циклооксигеназы-2 могут играть важную роль в комплексном лечении боли после ортопедических операций. Мы изучили обезболивающую эффективность применения целекоксиба в качестве компонента мультимодальной схемы обезболивания при амбулаторной операции на передней крестообразной связке (ACL). Двести последовательных пациентов были рандомизированы для получения ацетаминофена в дозе 1000 мг и целекоксиба в дозе 400 мг или плацебо за 1-2 часа до операции ACL. Все пациенты получали внутрисуставные анальгетики (бупивакаин, клофелин и морфин), а к операционному колену была применена система внешнего охлаждения. После выписки пациентам было предписано принимать ацетаминофен в дозе 1000 мг каждые 6 ч и целекоксиб в дозе 200 мг каждые 12 ч или соответствующее плацебо в течение первых 14 дней после операции. Для экстренной анальгезии был доступен оксикодон в дозе 5-10 мг.
Пациенты в группе целекоксиба с большей вероятностью испытывали меньшую боль в послеоперационной палате (P <, 0,01) и нуждались в меньшем количестве опиоидов (P <, 0,001) для послеоперационной анальгезии. Эти пациенты сообщили о более низкой частоте послеоперационной тошноты и рвоты (P <, 0,05) и были выписаны домой раньше (P <, 0,05). Находясь дома, пациенты в группе целекоксиба сообщали о более низких показателях боли как в покое (P & lt, 0,05), так и при движении (P <, 0,01) и использовали меньше оксикодона во все послеоперационные промежутки времени.
Периоперационное введение целекоксиба уменьшает послеоперационную боль, употребление опиоидов, послеоперационную тошноту и рвоту, а также продолжительность пребывания в послеоперационной палате. Эти результаты подтверждают использование целекоксиба в качестве компонента профилактической мультимодальной методики обезболивания при операциях на ACL.
Авторы исследования: Scott S Reuben, Evan F Ekman, Derek Charron
Отзывы пациентов на bupivacaine