Оценить эффективность инфильтрации раны местным анестетиком в уменьшении послеоперационной боли после разреза, разделяющего мышцы, для аппендэктомии. Дизайн: Двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное клиническое исследование.
Королевская колумбийская больница, общественная больница при университете. Участники: Сорок три пациента, которым была запланирована экстренная аппендэктомия, были рандомизированы в группы лечения (21) и контроля (22). Пять пациентов были исключены из группы лечения. Вмешательства: Инфильтрация раны перед разрезом под местной анестезией (группа лечения) и инфильтрация физиологическим раствором (контрольная группа). Основные показатели результатов: потребность в послеоперационном обезболивании, оценка боли по визуальной аналоговой шкале и продолжительность пребывания в больнице.
Не было отмечено существенной разницы в использовании анальгетиков между 2 группами, измеренной на 3 этапах (Mc = среднее значение контроля [стандартное отклонение], Mt = среднее значение лечения [стандартное отклонение]): (a) в послеоперационной палате внутривенное употребление морфина составило Mt = 6,6 мг [8,6] против Mc = 10,1 мг [7,2], (б) в первые 2 послеоперационных дня внутримышечное введение меперидина составило Mt = 309 мг [181] против Mc = 278 мг [125] на 1-й день и составило Mt = 121 мг [132] против Mc = 97 мг [128] на 2-й день (c) в последние 5 дней наблюдения пероральное применение анальгетиков составляло Mt = 11 [17] таблеток против Mc = 21 [16] таблеток (ацетаминофен с кодеином). Было обнаружено, что оценки боли в покое по шкале от 1 до 10 не различались между группами, оценки составили Mt = 4,7 [2,1] против Mc = 4,5 [2,0] на 1-й день. Продолжительность пребывания в больнице составила в среднем 3,0 дня в обеих группах.
Инфильтрация местным анестетиком перед разрезом не предотвращает послеоперационную боль от разреза, расщепляющего мышцы, используемого для аппендэктомии.
Авторы исследования: P T Willard, N P Blair