Эпидемия опиоидов побудила хирургов пересмотреть практику назначения опиоидов. Целью этого исследования было продемонстрировать неполноценность поэтапного режима обезболивания после эндокринной операции.
Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивались схемы обезболивания после тиреоидэктомии и/или паратиреоидэктомии. Взрослые пациенты (≥18 лет) были рандомизированы для изучения arm (А) по мере необходимости ацетаминофен + кодеин или (Б) по расписанию ацетаминофен/по мере необходимости трамадол. Пациенты записывали показатели боли и количество потребляемых анальгетиков в журнал исследования. Клинические переменные были собраны из медицинской карты.
Целевой охват был достигнут (n = 126), и рандомизация была равномерной (A: 44,5%, B: 55,6%). Не было никакой разницы между зарегистрированными пациентами и теми, кто вернул журнал исследования (52,4%) по полу (Р = 0,667), возрасту (Р = 0,513), конечной патологии (Р = 0,137), процедуре (Р = 0,667) или рандомизации (Р = 0,795). Большинство пациентов (50,8%) сообщили об умеренных показателях боли (4-6) без различий между исследуемыми группами (Р = 0,451). Не было никакой разницы ни в среднем потреблении эквивалентов морфина в миллиграммах (A: 11,5 ± 12,1 против B: 12,49 ± 18,07, P = 0,792), ни в общих дозах анальгетиков (A: 7,29 ± 7,48 против B: 8,5 ± 5,36, P = 0,445). Однако была отмечена значительная разница в среднем проценте доз опиоидов (A: 79,71 ± 33,31 против B: 27,38 ± 31,88, P <, 0,001).
Пациенты сообщали об умеренных показателях боли при низких потребностях в анальгетиках после эндокринной операции. Поэтапный режим обезболивания не уступает комбинированным опиоидам и приводит к снижению общего потребления.
Авторы исследования: Minerva A Romero Arenas, Rebecca A Uhlmann, Eugene Postevka, Xiaohui Wang, Henry A Reinhart rd, Samuel K Snyder