Предпосылки и цели: Развитие хронической боли после операции по спондилодезу представляет собой значительный источник заболеваемости. Одним из прогностических факторов развития хронической послеоперационной боли является неадекватное лечение острой послеоперационной боли. Кроме того, повышенная регуляция циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) после операции может привести к нейропластическим изменениям, которые могут способствовать прогрессированию острой боли до хронической. Целью этого проспективного рандомизированного двойного слепого исследования было изучение влияния периоперационного ингибирования ЦОГ-2 на острую и хроническую боль в донорской области у пациентов, перенесших операцию по спондилодезу.
Восемьдесят пациентов, которым было запланировано проведение инструментального заднего спондилодеза, были рандомизированы, чтобы либо получать целекоксиб в дозе 400 мг за 1 час до операции, а затем по 200 мг каждые 12 часов после операции в течение первых 5 дней, либо получать соответствующее плацебо через аналогичные промежутки времени. Пациентам вводили морфин с помощью контролируемой пациентом анальгезирующей помпы в течение первых 24 часов, а затем таблетки ацетаминофена и оксикодона. Пациентов просили количественно оценить их среднюю боль в послеоперационные дни с 1 по 5. Через 1 год после операции пациентов расспрашивали о наличии и субъективных характеристиках любой остаточной боли в месте донора.
Пациенты, получавшие целекоксиб, сообщали о более низких показателях боли и меньшем употреблении опиоидов в течение первых 5 послеоперационных дней. Хроническая боль в области донора была значительно выше (P<,0,01) в группе плацебо (12 из 40, или 30%) по сравнению с группой целекоксиба (4 из 40, или 10%) через 1 год после операции.
Введение целекоксиба в течение первых 5 дней после операции по спондилодезу привело к улучшению обезболивания и уменьшению хронической боли в донорской области через 1 год после операции.
Авторы исследования: Scott S Reuben, Evan F Ekman, Karthik Raghunathan, Robert B Steinberg, Jordan L Blinder, John Adesioye