Кортикостероиды могут уменьшить боль и послеоперационную тошноту и рвоту после амбулаторной операции.
Поэтому мы разработали исследование, чтобы оценить, будет ли рутинное применение дексаметазона способствовать раннему процессу восстановления после аноректальной операции.
Вторичной целью исследования было определить, увеличит ли дексаметазон частоту послеоперационных раневых осложнений.
Восьмидесяти взрослым амбулаторным пациентам, перенесшим аноректальную операцию с использованием стандартизированной контролируемой техники анестезии, были случайным образом назначены либо дексаметазон в дозе 4 мг внутривенно, либо равный объем физиологического раствора перед началом операции.
Всем пациентам была проведена премедикация мидазоламом в дозе 2 мг внутривенно и кеторолак в дозе 30 мг внутривенно в качестве превентивного обезболивающего.
Инфузия пропофола, 50 micro.kg (-1). мин(-1) внутривенно вводили и затем титровали для поддержания оценка бдительности/седативного эффекта наблюдателем 2 или 3 балла (от 5 = бодрствующий/бдительный до 1 = спящий). Фентанил 25 мкг внутривенно вводили за 3-5 мин до инфильтрации операционного поля 30 мл местной анестезирующей смеси, содержащей 15 мл лидокаина 1% и 15 мл бупивакаина 0,25% (с адреналином 1:200 000 и бикарбонатом натрия 3 мл). Все пациенты были быстро доставлены непосредственно из операционной в восстановительный центр.
Несмотря на то, что случаи послеоперационной боли и послеоперационной тошноты и рвоты были небольшими в обеих группах лечения, время до “готовности к дому” было значительно короче в группе дексаметазона.
Важно отметить, что не было увеличения частоты раневых инфекций (8% против 12%) или образования гематом (3% против 5%) в группе дексаметазона (по сравнению с физиологическим раствором).
Мы пришли к выводу, что введение дексаметазона в дозе 4 мг внутривенно сократило время до готовности к операции на дому без увеличения частоты послеоперационных раневых инфекций у амбулаторных пациентов высокого риска, перенесших аноректальную хирургию.
Выводы: Однократная доза дексаметазона (4 мг внутривенно) сократила время до “готовности к дому” без увеличения частоты послеоперационных раневых осложнений у амбулаторных пациентов, перенесших аноректальную хирургию.
Авторы исследования: M Coloma, L L Duffy, P F White, W Kendall Tongier, P J Huber Jr
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine