Соматическая паравертебральная блокада (SPVB), по-видимому, обеспечивает эффективную и длительную блокаду нерва у детей, однако изучение ее применения в этой популяции ограничено. Мы сравнили SPVB с отсутствием блокады у детей, перенесших аппендэктомию. В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие тридцать шесть детей в возрасте от 3 до 16 лет, перенесших открытую аппендэктомию. Анестезию вызывали пропофолом и поддерживали изофлураном в N(2)O/кислороде. Все испытуемые получали фентанил, ацетаминофен и кеторолак во время анестезии. Субъекты I группы (SPVB) получали правильный SPVB при T(11), T(12) и L(1) с использованием 0,2% ропивакаина 0,25 mL.kg (-1) с адреналином 1:200 000 перед операцией. Группа II (контрольная) имела только повязки, наложенные на кожу. Обеим группам давали морфин 0,05 mg.kg (-1) внутривенно каждые 2 часа, если оценка боли достигла 5/10 по визуальной аналоговой шкале. Ацетаминофен вводили после операции каждые 6 часов обеим группам. Регистрировали время до первой дозы морфина, общую дозу морфина через 24 часа и любые побочные эффекты до 24 часов после операции.
Субъектам I группы (SPVB) требовалось значительно меньше морфина, чем пациентам II группы (Контроль). (0.12 +/- 0.07 против 0,34 +/- 0,15 mg.kg (-1), соответственно, P <, 0,001), и время до их первой дозы было значительно больше (7.1 +/- 4.4 против 2.5 +/- 1.6 ч, соответственно, P <, 0,001). Частота возникновения рвоты составила 11% в I группе и 27% во II группе (Р = 0,21). Никаких других побочных эффектов не наблюдалось ни в одной из групп.
У детей, перенесших аппендэктомию, SPVB обеспечивает лучшее обезболивание, чем отсутствие блокады, и снижает потребность в опиоидах. Побочные эффекты статистически не различались между группами.
Авторы исследования: William M Splinter, Margaret E Thomson
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на ropivacaine
Отзывы пациентов на isoflurane