Цели исследования: Определить частоту послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) после операций на щитовидной и паращитовидной железах. Определить, снижается ли PONV при использовании пропофола для поддержания анестезии по сравнению с изофлураном, и оценить затраты и потребление ресурсов, связанные с этими двумя режимами анестезии. Дизайн: Рандомизированное проспективное исследование.
Университетская больница — специализированный центр эндокринологической хирургии. Пациенты: 118 пациентов с физическим статусом ASA I и II в возрасте 18 лет и старше, перенесших плановую операцию на щитовидной или паращитовидной железах. Вмешательства: Для поддержания анестезии пациенты получали либо изофлуран (0,5-1,3% конечного раствора), либо пропофол (от 50 до 200 мкг/кг/мин). Все пациенты получали пропофол для индукции анестезии, сукцинилхолин или векуроний, закись азота и фентанил. Профилактические противорвотные средства не назначались. Послеоперационную боль лечили кеторолаком, фентанилом или ацетаминофеном. Измерения и основные результаты: Признаки и симптомы тошноты и рвоты оценивались по четырехбалльной шкале как 1 = отсутствие тошноты, 2 = легкая тошнота, 3 = сильная тошнота, 4 = рвота и/или рвота. Классы 3 и 4 были сгруппированы вместе как PONV. Общая частота PONV составила 54% в течение 24-часового послеоперационного периода оценки. PONV значительно чаще встречался у пациентов, получавших изофлуран, чем пропофол для поддержания анестезии (64% против 44%). У женщин (n = 87) частота PONV была значительно выше у тех пациентов, которые получали изофлуран, чем у тех, кто получал пропофол для поддержания (71% против 42%). Однако у мужчин (n = 31) не было существенной разницы в PONV между режимами анестезии (47% с изофлураном по сравнению с 50% с пропофолом). Не было никаких различий в продолжительности пребывания в отделении постанестезической помощи, времени до выписки из больницы или местных раневых осложнениях (гематомах) между группами. Использование пропофола для поддержания анестезии было связано с дополнительными расходами, по сравнению с группой изофлурана, в размере 54,26 долл. США на пациента.
Пациенты, перенесшие операцию на щитовидной или паращитовидной железах, подвергаются высокому риску развития PONV. Пропофол для поддержания анестезии, хотя и более дорогой, чем изофлуран, снижает частоту PONV у женщин.
Авторы исследования: J M Sonner, J M Hynson, O Clark, J A Katz
Отзывы пациентов на isoflurane