Некоторые врачи назначают кортикостероиды в качестве дополнительной терапии пациентам с мигренозными головными болями, чтобы уменьшить частоту повторных приступов головной боли. Эффективность этой практики не была проверена. Наша цель – определить эффективность однократной дозы дексаметазона в качестве дополнительной терапии для пациентов неотложной медицинской помощи с мигренозной головной болью в предотвращении рецидива головной боли через 3 и 30 дней после лечения.
С ноября 2004 по ноябрь 2005 года мы провели многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование взрослых пациентов, которые соответствовали определению мигренозной головной боли Международного общества головной боли. После получения информированного согласия пациенты были случайным образом распределены на одну из двух групп: получавших либо плацебо, либо 24 мг дексаметазона внутривенно. Чтобы обеспечить обобщаемость, все остальные аспекты ухода за пациентами были оставлены на усмотрение врача неотложной помощи. Была получена клиническая и демографическая информация, и впоследствии с пациентами связывались как через 3, так и через 30 дней, чтобы определить рецидив головной боли, текущую функциональную нетрудоспособность и необходимость возвращения к ЭД. Нашими основными показателями результата были повторные приступы мигрени через 3 и 30 дней. Мы использовали Fisher exact для проверки статистической значимости.
В общей сложности было зарегистрировано 115 пациентов, при этом 16 пациентов были исключены из наблюдения через 3 дня и еще 3 пациента были исключены через 30 дней. Исходные характеристики, а также профили нежелательных явлений были эквивалентны в обеих исследуемых группах. При 3-дневном наблюдении у 45% (95% доверительный интервал [ДИ] 31%-60%) в группе плацебо наблюдался рецидив мигрени по сравнению с 35% (95% ДИ 24%-48%) в группе дексаметазона (Р = 0,68). При 30-дневном наблюдении это относительное снижение частоты рецидивов мигрени снизилось до 4% разницы между 2 группами (Р = 0,68). Ограничения включают небольшой размер выборки и значительную долю, потерянную для последующего наблюдения.
Однократная доза дексаметазона в качестве дополнительной терапии мигренозной головной боли не уменьшает рецидивы мигрени через 3 или 30 дней.
Авторы исследования: David Donaldson, Ryan Sundermann, Raymond Jackson, Aveh Bastani
Отзывы пациентов на dexamethasone