Несколько сообщений указывают на снижение реакции кортизола на адренокортикотропный гормон у недоношенных детей, у которых развивается хроническое заболевание легких, и у недоношенных детей с рефрактерной гипотензией. Низкие дозы гидрокортизона (ГК) могут обеспечить благоприятный эффект.
Наша цель состояла в том, чтобы оценить, способен ли HC увеличить выживаемость без хронических заболеваний легких.
Мы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Пятьдесят младенцев с искусственной вентиляцией легких (масса тела при рождении: 500-1,249 г) были рандомизированы для получения лечения (HC 0,5 мг/кг/12 ч в течение 9 дней, затем HC 0,5 мг/кг/24 ч в течение 3 дней) или плацебо. Основным результатом была выживаемость без кислородной зависимости в возрасте 36 недель после зачатия (O(2)-свободная выживаемость).
Основные характеристики были одинаковыми между двумя группами. Выживаемость без O(2) была выше в группе HC (64 против 32%). Это преимущество было особенно очевидно среди младенцев, не получавших дородовых стероидов. Уровень смертности составил 16% в группе HC против 40% в контрольной группе (разница незначительна). Гипотензия после набора была снижена на HC (0 против 30%). Частота перфорации желудочно-кишечного тракта и других побочных эффектов была одинаковой в обеих группах.
Профилактика HC улучшила выживаемость без O(2) и раннюю кардиоциркуляторную функцию в нашей популяции без существенных краткосрочных эффектов. Результаты развития нервной системы будут оценены через 2 года.
Авторы исследования: F Bonsante, G Latorre, S Iacobelli, V Forziati, N Laforgia, L Esposito, A Mautone
Отзывы пациентов на hydrocortisone