dexamethasone
Содержание статьи про dexamethasone

Нейроаксиальная анестезия часто рассматривается как превосходящая общую анестезию, но может задержать выписку. Для сравнения обычно не используются мультимодальные анальгетики и блокады нервов. Сочетание блокады нерва с общей анестезией может уменьшить боль, потребление опиоидов и тошноту. Мы предположили, что общая анестезия (с блокадой нервов) приведет к более ранней готовности к выписке по сравнению со спинномозговой анестезией (с блокадой нервов).

Всем пациентам была проведена амбулаторная операция на стопе и голеностопном суставе с прогнозируемой продолжительностью наблюдения 1-3 часа. Всем пациентам была проведена блокада подколенного нерва и приводящего канала с использованием бупивакаина и дексаметазона. Интраоперационные опиоиды не вводились. Все пациенты получали ондансетрон, дексаметазон, кетамин и кеторолак. Пациенты, сборщики данных и аналитик данных не были проинформированы о групповом назначении. Пациенты были рандомизированы для проведения спинальной или общей анестезии со скрытым выделением. Спинальную анестезию проводили мепивакаином и сопровождали седацией пропофолом. После того, как общая анестезия была вызвана пропофолом, в дыхательные пути была введена гортанная маска, а затем севофлуран и пропофол. Время до готовности к выписке, первичный результат, сравнивали между группами после поправки на возраст и время операции с использованием многомерной безусловной квантильной регрессии. Вторичные результаты, сравниваемые в разные моменты времени, были скорректированы для множественных сравнений с использованием пошаговой процедуры Холма-Бонферрони.

Пациенты с общей анестезией были готовы к выписке в среднем на 39 минут раньше (95% доверительный интервал, 2-75, P = 0,038) по сравнению с пациентами со спинномозговой анестезией. Пациенты в обеих группах соответствовали критериям готовности к выписке по существу до фактической выписки. Показатели боли в покое были выше у пациентов с общей анестезией через 1 час после выхода из операционной (скорректированная разница в средних значениях, 2,1 [95% доверительный интервал, 1,0-3,2], P &lt, 0,001). Другие вторичные исходы (включая употребление опиоидов, побочные эффекты опиоидов, тошноту, головную боль, боль в горле и боль в спине) не отличались.

Общая анестезия была связана с более ранней готовностью к выписке, но разница может быть не клинически значимой и не привела к более ранней фактической выписке.. Большинство вторичных результатов не отличались между группами. Выбор спинальной или общей анестезии в качестве дополнения к блокаде периферических нервов может отражать предпочтения пациента, врача и учреждения.

Авторы исследования: Jacques T YaDeau, Kara G Fields, Richard L Kahn, Vincent R LaSala, Scott J Ellis, David S Levine, Leonardo Paroli, Thuyvan H Luu, Matthew M Roberts

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на ketorolac

Отзывы пациентов на ketamine

Отзывы пациентов на propofol

Отзывы пациентов на ondansetron

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на mepivacaine

Отзывы пациентов на sevoflurane

от admin