Существуют разногласия относительно относительных периоперационных преимуществ десфлурана по сравнению с севофлураном при использовании для поддержания анестезии в амбулаторных условиях. Хотя исследования последовательно демонстрировали более быстрое появление при применении десфлурана (по сравнению с севофлураном), влияние этой разницы на более поздние конечные точки восстановления окончательно не установлено. Кроме того, влияние десфлурана (по сравнению с севофлураном) на частоту кашля также является спорным.
Мы рандомизировали 130 амбулаторных пациентов, перенесших поверхностные хирургические вмешательства, требующие общей анестезии, в одну из двух групп поддерживающей анестезии. Всем пациентам вводили внутривенно пропофол в дозе 2 мг/кг, а после установки дыхательной маски для гортани поддерживали анестезию либо севофлураном 1-3%, либо десфлураном 3-8% в смеси воздух/кислород. Вводимую концентрацию летучего анестетика варьировали для поддержания гемодинамической стабильности и значения биспектрального индекса 50-60. Обезболивание обеспечивалось инфильтрацией местным анестетиком и кеторолаком (30 мг внутривенно). Противорвотная профилактика состояла из комбинации ондансетрона (4 мг), дексаметазона (4 мг) и метоклопрамида (10 мг) в конце операции. Оценки включали время восстановления до открытия глаз, реакцию на команды, ориентацию, ускоренный результат 14 баллов, первый прием пищи внутрь, сидение, стояние, передвижение без посторонней помощи и фактическую выписку. Удовлетворенность пациента анестезией, способность возобновить нормальную деятельность в первый послеоперационный день, неблагоприятные побочные эффекты (например, кашель, целенаправленные движения, насыщение кислородом & lt; 90%, боль в горле, послеоперационная тошнота и рвота), а также потребность в послеоперационных обезболивающих и противорвотных препаратах были зарегистрированы в начале послеоперационный период и в течение первых 24 часов после выписки.
Две исследуемые группы имели сопоставимые демографические характеристики. Хотя общая частота кашля в периоперационном периоде была выше в группе десфлурана (60% против 32% в группе севофлурана, P <, 0,05), частота кашля во время фактического введения летучих анестетиков (т.е. поддерживающий период) не различалась между двумя группами. Выход из наркоза был более быстрым после десфлурана, однако все пациенты достигли критериев быстрого восстановления (оценка fast-track >, or=12) перед выходом из операционной. Наконец-то пришло время выписываться домой (90 +/- 31 мин в севофлуране и 98 +/- 35 мин в десфлуране соответственно) и процент пациентов, способных возобновить нормальную деятельность в первый послеоперационный день (севофлуран 48% и десфлуран 60%), существенно не различались между двумя анестетиками группы.
Применение десфлурана для поддержания анестезии было связано с более быстрым возникновением и более высокой частотой кашля. Несмотря на более быстрое первоначальное восстановление с помощью десфлурана, не было обнаружено существенных различий между двумя летучими анестетиками в более позднем периоде восстановления. Оба летучих анестетика должны быть доступны для амбулаторной анестезии.
Авторы исследования: Paul F White, Jun Tang, Ronald H Wender, Roya Yumul, O Jameson Stokes, Alexander Sloninsky, Robert Naruse, Robert Kariger, Evelyn Norel, Steven Mandel, Tom Webb, Alan Zaentz
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на desflurane