Целью этого исследования было сравнить эффекты инфузии пропофола в низких дозах с мультимодальным режимом приема четырех препаратов для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (PONV).

: PONV был изучен в двух группах пациентов с известной высокой частотой. Посредством стратифицированной рандомизации 60 пациентов, перенесших операцию на груди, и 120 пациентов, перенесших операцию на брюшной полости, были рандомизированы в три группы одинакового размера: группа пропофола (P), группа с множественным лекарственным средством (M) и контрольная группа (C). Все пациенты получали общую анестезию, вводную терапию пропофолом и поддерживающую терапию севофлураном. После индукции пациенты в группе Р получали непрерывную инфузию пропофола в дозе 1 мг/кг/ч во время операции и первые 4 послеоперационных ч. Пациенты в группе М получали дексаметазон в дозе 4 мг и три противорвотных средства: ондансетрон в дозе 4 мг, дроперидол в дозе 1,25 мг и метоклопрамид в дозе 10 мг внутривенно в течение контрольной группе профилактика не проводилась. Тошноту и боль оценивали по частоте возникновения и визуальной аналоговой шкале (0-10 см). Все эпизоды рвоты были отмечены персоналом в течение первых 4 ч, а пациентами – в течение следующих 20 ч.

Общая частота PONV в течение первых 24 ч после операции была значительно ниже в группе M (24%), чем в группе P (49%) (P&lt,0,01) или группа C (70%) (P&lt,0,001). Частота PONV значительно увеличилась как у пациентов, перенесших операцию на груди, так и абдоминальную операцию после прекращения приема пропофола. Количество пациентов, у которых была рвота, было значительно ниже в группе М, как у пациентов, перенесших операцию на молочной железе (5%), так и у пациентов, перенесших абдоминальную хирургию (3%), по сравнению с пациентами в группах пропофола (грудь 16% NS, брюшная полость 29%, P&lt,0,05) и в контрольных группах (грудь 37%, P&lt,0,01, брюшная полость 29%, P&lt,0,01).

Частота PONV очень высока у пациентов, перенесших операции на груди и брюшной полости. В настоящем исследовании противорвотная профилактика комбинацией дроперидола, ондансетрона, метоклопрамида и дексаметазона была более эффективной в предотвращении PONV, особенно рвоты, чем послеоперационная инфузия низких доз пропофола, которая имела кратковременный эффект.

Авторы исследования: B Hammas, S-E Thörn, M Wattwil

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на metoclopramide

Отзывы пациентов на propofol

Отзывы пациентов на ondansetron

Отзывы пациентов на droperidol

Отзывы пациентов на sevoflurane