Было выдвинуто предположение, что комбинации анальгетиков с различными механизмами действия могут уменьшить или даже предотвратить послеоперационную боль. Поэтому мы исследовали обезболивающий эффект габапентина, дексаметазона и низких доз кетамина в комбинации с парацетамолом и кеторолаком по сравнению с парацетамолом и кеторолаком отдельно после эндопротезирования тазобедренного сустава.
В этом двойном слепом исследовании 42 пациента были случайным образом распределены либо в комбинированную группу [габапентин 1200 мг+дексаметазон 8 мг+кетамин (0,15 мг кг(-1))+ парацетамол 1 г+кеторолак 15 мг], либо в контрольную группу (плацебо+парацетамол 1 г+кеторолак 15 мг). Лекарства вводились перед операцией, за исключением кеторолака, который вводился в конце операции. Послеоперационное обезболивающее лечение включало парацетамол 1 г ×3, кеторолак 15 мг ×3 и контролируемое пациентом внутривенное введение морфина. Потребление морфина, интенсивность боли в покое и во время мобилизации, тошнота и рвота, седативный эффект, головокружение, галлюцинации и потребление ондансетрона регистрировались через 2, 4 и 24 ч после операции. Значение Р менее 0,05 считалось статистически значимым.
Потребление морфина достоверно не различалось между группами (Р=0,085). Общие показатели боли были улучшены в комбинированной группе по сравнению с контрольной группой как в покое (Р=0,042), так и во время мобилизации (Р=0,027). В комбинированной группе индивидуальная оценка боли выше 30 мм по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале была практически исключена. Частота побочных эффектов не различалась между группами.
Предоперационные габапентин, дексаметазон и кетамин в сочетании с парацетамолом и кеторолаком снижали общие показатели боли у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава по сравнению с приемом только парацетамола и кеторолака. Потребление морфина не уменьшилось.
Авторы исследования: Michael L Rasmussen, Ole Mathiesen, Gerd Dierking, Birgitte V Christensen, Karen L Hilsted, Tommy K Larsen, Joergen B Dahl
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на ondansetron