Было показано, что блок поперечной плоскости живота (TAP) обеспечивает облегчение боли после абдоминальных процедур. Однако TAP-блокада в сочетании с мультимодальной техникой обезболивания не оценивалась в рандомизированном контролируемом исследовании. Это рандомизированное, контролируемое, слепое исследование с наблюдателем было разработано для оценки обезболивающей эффективности двусторонних ТАП-блокад под ультразвуковым контролем с или без комбинации ацетаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Пациенты, перенесшие тотальную абдоминальную гистерэктомию, были рандомизированы в одну из трех групп. Группа 1 (n = 25) получала блокаду TAP и кеторолак в дозе 30 мг внутривенно в конце операции, а затем кеторолак плюс парацетамол в дозе 650 мг перорально каждые 6 ч в течение 24 ч. Группа 2 (n = 24) получала только блокаду TAP в конце операции. Группа 3 (n = 25) получала кеторолак в дозе 30 мг внутривенно в конце операции, а затем кеторолак плюс парацетамол в дозе 650 мг перорально каждые 6 ч в течение 24 ч. Все пациенты получали морфин внутривенно в течение 24 часов после операции. Все пациенты получали стандартную общую анестезию и дексаметазон 4 мг и ондансетрон 4 мг внутривенно для противорвотной профилактики.
Статистически значимых различий в боли в покое между группами не было. Однако боль при кашле (динамическая боль) в группе 1 была значительно менее изменчивой по сравнению с двумя другими группами (Р = 0,012). Потребление опиоидов и возникновение тошноты, рвоты и противорвотных средств были одинаковыми в трех группах.
Комбинация блокады TAP с ацетаминофеном и НПВП обеспечивала меньшую вариабельность динамической боли по сравнению с любым из методов лечения по отдельности.
Авторы исследования: Irina Gasanova, Erica Grant, Megan Way, Eric B Rosero, Girish P Joshi
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron