Энтеральный ацетаминофен при самостоятельном применении не очень эффективен для послеоперационной анальгезии из-за замедленной абсорбции и субтерапевтических концентраций в плазме. Напротив, внутривенный ацетаминофен лишен этих недостатков и потенциально может обеспечить адекватную послеоперационную анальгезию в качестве единственного средства. В этом рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивались обезболивающие эффекты внутривенного введения ацетаминофена и внутримышечного введения меперидина у детей, перенесших тонзиллэктомию.
Восемьдесят детей, перенесших тонзиллэктомию, были рандомизированы для получения либо ацетаминофена 15 мг кг(-1) внутривенно (группа ацетаминофена), либо меперидина 1 мг кг(-1) внутримышечно (группа меперидина) интраоперационно. Анестезия вызывалась либо ингаляцией севофлурана, либо пропофолом, и поддерживалась севофлураном. После операции каждые 5 мин регистрировали объективную шкалу боли (OPS), балл седации Рамзи и балл Олдрета, а удовлетворенность медсестер определялась по 7-балльной шкале (1-7).
При поступлении в послеоперационную палату баллы OPS составили 3,1 (sem 0,3) для группы ацетаминофена и 2,1 (sem 0,3) для группы меперидина (P=0,147), однако баллы седации Рамзи составили 3 (sem 0,2) и 4 (sem 0,3) для групп ацетаминофена и меперидина соответственно (P<,0,05). Пациенты в группе меперидина продолжали получать больше седативных средств через 5 мин после выздоровления (P<,0,05). Пациенты группы ацетаминофена достигли показателя Aldrete на 10 мин раньше, чем пациенты группы меперидина [медиана времени (IQR): 15 (0-20) мин против 25 (15-30) мин соответственно, Р=0,005]. Скорректированные показатели удовлетворенности медсестер были одинаковыми в обеих группах [6,1 (sem 0,2) против 5,7 (sem 0,2) мин, P=0,311].
По сравнению с внутримышечным введением меперидина, внутривенный ацетаминофен обеспечивал адекватную анальгезию, меньшее седативное действие и более раннюю готовность к послеоперационной палате. выписка среди педиатрических пациентов, перенесших тонзиллэктомию.
Авторы исследования: J A Alhashemi, M F Daghistani
Отзывы пациентов на sevoflurane