Этот систематический обзор (SR, база данных PROSPERO: CRD42017075160) и сетевой мета-анализ (NMA) выявили наиболее эффективную пероральную премедикацию для успешного обезболивания блокады нижних альвеолярных нервов (IANB) в случаях необратимого пульпита.
Поиск в базах данных Medline и Ebscohost проводился вплоть до 10/2017. Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), изучающие влияние пероральной премедикации, отдельно или в комбинации, на успех IANB в случаях необратимого пульпита, по сравнению с плацебо или другими пероральными премедикациями.
Качество включенных исследований оценивалось по пересмотренному кокрейновскому критерию риска инструмент предвзятости для рандомизированного исследования.
Были выполнены попарный анализ, NMA и оценка качества доказательств с использованием критериев ОЦЕНКИ.
Было проведено девятнадцать исследований (n = 1654 участника).
NMA продемонстрировала, что по сравнению с плацебо дексаметазон был наиболее эффективен в увеличении успеха анестезии (ОР 2,92 [95% ДИ 1,74,4,91], SUCRA = 0,96), за которым последовали НПВП (ОР 1,92 [95% ДИ 1,63,2,27], СУКРА = 0,738) и трамадол (ОР 2,03 [95% ДИ 1,18,3,49], СУКРА = 0,737). Премедикация с добавлением ацетаминофена к НПВП продемонстрировала такую же эффективность, как и при приеме только НПВП (ОР 1,06 [95% ДИ 0,79,1,43]). Анализ чувствительности доказал превосходство дексаметазона или НПВП над любой другой премедикацией.
Анализ конкретных доз в подгруппах по сравнению с плацебо показал, что наиболее эффективным был дексаметазон 0,5 мг, за которым следовали кеторолак 10 мг, пироксикам 20 мг, ибупрофен 400 мг + ацетаминофен 500 мг и трамадол 50 мг.
Ибупрофен 400 мг, 600 мг и 800 мг значительно улучшили эффективность IANB, в то время как ибупрофен в дозе 300 мг не оказал никакого эффекта.
Пероральная премедикация дексаметазоном, НПВП или трамадолом значительно увеличила эффективность анестезии.
Необходимы дополнительные исследования для оценки эффекта премедикации дексаметазона или трамадола для улучшения анестезиологического успеха IANB при лечении необратимого пульпита.
Авторы исследования: S J Pulikkotil, V Nagendrababu, S K Veettil, P Jinatongthai, F C Setzer
Отзывы пациентов на dexamethasone