Педиатрические пациенты, которым вводят подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD), обычно испытывают сильную послеоперационную боль. Целью данного исследования было изучение эффекта блокады поперечной плоскости грудной мышцы (TTMP) в сочетании с блокадой передней плоскости зубчатой мышцы (SAPB) у пациентов, перенесших установку S-ICD. Дизайн: Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.
Первая дочерняя больница Наньчанского университета. Участники: В исследование были включены пациенты в возрасте от девяти до 18 лет, проходящие процедуру S-ICD. Вмешательства: Группа из 102 пациентов была случайным образом распределена для получения комбинированной блокады нервов (группа NER) или без блокады нервов (группа CON). Измерения и основные результаты: Первичной конечной точкой было периоперационное потребление фентанила. Вторичные показатели результатов включали боль в покое и после движения через два, четыре, шесть, 12, 24 и 48 часов после экстубации, 48-часовое введение ацетаминофена, время до экстубации, продолжительность пребывания в отделении постанестезической помощи (PACU), продолжительность пребывания в больнице, потребление таблеток кодеина и процент пациентов, принимавших таблетки кодеина после выписки. Группа NER сообщила о значительно меньшем интраоперационном (4,1 мкг/кг против 3,1 мкг/кг, р = 0,04) и послеоперационном потреблении фентанила (3,8 мкг/кг против 1,5 мкг/кг, р = 0,006) потреблении, чем группа CON. По сравнению с группой NER, группа CON имела более высокие показатели боли по числовой шкале оценки (NRS) через 24 часа после операции как в покое, так и после движения. Время до экстубации (20,5 минут против 12,6 минут, р = 0,03) и продолжительность пребывания в PACU (30,5 минут против 15,6 минут, р = 0,02) были значительно уменьшены в группе NER по сравнению с группой CON. В группе CON послеоперационная потребность в ацетаминофене была значительно выше, чем в группе NER (32 мг/кг против 16 мг/кг, р = 0,01).
Блокада TTMP в сочетании с SAPB при размещении в педиатрической S-ICD может обеспечить эффективную анальгезию.
Авторы исследования: Yang Zhang, Haixia Gong, Biming Zhan, Shibiao Chen