Исследователи из Бристоля описали метод обезболивания на основе фентанила и диклофенака при тонзиллэктомии с низкой частотой послеоперационной тошноты и рвоты и низким показателем боли.
В этом исследовании сравнивалась эффективность модифицированной бристольской методики с режимом на основе кодеина в отношении PONV и анальгезии.
Шестьдесят пять детей, ASA 1-2, были случайным образом распределены либо в бристольскую группу (фентанил 1-2 µg.kg (-1) и диклофенак 1-2 mg.kg (-1)) или кодеиновая группа (кодеин 1,5 mg.kg (-1)). Все дети получали парацетамол 15 mg.kg (-1) и дексаметазон 0,1 mg.kg (-1) . Послеоперационные показатели тошноты, рвоты и боли регистрировались ежечасно, а пригодность к выписке оценивалась в 4 балла.
Общая частота послеоперационной тошноты и рвоты составила 21% без различий между группами (бристольская группа 8/30, кодеиновая группа 5/32, р = 0,29). Детям в бристольской группе обезболивание потребовалось раньше, чем детям в группе кодеина (p <, 0,005), но максимальные показатели боли не отличались (медиана (IQR [диапазон) в бристольской группе 4,5 (3-5 [0-5]), кодеиновая группа 4,0 (2-5 [1-5]), p = 0,15). Двадцать три процента детей были признаны непригодными для выписки в возрасте 4 лет.
Режим на основе кодеина может иметь небольшое преимущество перед бристольским режимом, но ни один из методов не кажется идеально подходящим для дневного стационара без более длительного периода наблюдения.
Вы можете ответить на эту статью по адресу http://www.anaesthesiacorrespondence.com .
Авторы исследования: E Rawlinson, A Walker, R Skone, A Thillaivasan, O Bagshaw
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone