Оценить эффективность обезболивания с помощью перорального приема диазепама, ацетаминофена, мефенамовой кислоты, внутримышечного введения кеторолака трометамина и перибульбарной анестезии при панретинальной фотокоагуляции (PRP).
В это исследование было включено в общей сложности 220 пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией, нуждающихся в лечении PRP. Перед лазерным лечением пациенты были случайным образом распределены в одну из восьми групп: 1-я группа: диазепам (n=22), 2-я группа: ацетаминофен (n=21), 3-я группа: мефенамовая кислота (n=21), 4-я группа: диазепам и ацетаминофен (n=22), 5-я группа: диазепам и мефенамовая кислота (n=22), группа 6: перибульбарная анестезия лидокаином (n=23), группа 7: внутримышечная инъекция кеторолака трометамина (n=22), группа 8: плацебо (n=67). Боль после лазерного лечения оценивалась по вербальной описательной шкале. Кровяное давление и частоту сердечных сокращений измеряли до и после лазерного лечения.
У пациентов, получавших перибульбарную анестезию, оценка боли была значительно ниже, чем в контрольной группе (P<,0,0001). Кроме того, в группе, получавшей перибульбарную анестезию, наблюдалось достоверно наименьшее повышение систолического (Р=0,043) или диастолического артериального давления, связанное с PRP (Р=0,030). Не было никаких существенных различий в оценке боли при использовании других анестетиков по сравнению с контрольной группой. После лечения PRP существенных изменений частоты сердечных сокращений не наблюдалось.
Перибульбарная анестезия эффективна для уменьшения боли и повышения артериального давления после лечения PRP. Пероральные диазепам, мефенамовая кислота и ацетаминофен (по отдельности или в комбинации друг с другом) неэффективны в предотвращении боли, связанной с лечением PRP. Внутримышечная инъекция кеторолака трометамина также неэффективна для уменьшения боли, связанной с PRP.
Авторы исследования: W-C Wu, K-H Hsu, T-L Chen, Y-S Hwang, K-K Lin, L-M Li, C-P Shih, C-C Lai