Невозможность обеспечить эффективную послеоперационную анальгезию является одним из основных недостатков внутривенной регионарной анестезии (ИВРА). Мы разработали проспективное рандомизированное двойное слепое исследование для оценки обезболивающей эффективности добавления как кеторолака, так и дексаметазона к лидокаину при ИВРА.
В исследовании приняли участие 45 пациентов, перенесших амбулаторную операцию на кисти. Они были случайным образом распределены на три группы: Группа L, Группа LK и Группа LDK. Группа L получала 3 мг х кг-1 лидокаина, группа LK получала 3 мг х кг-1 лидокаина + 30 мг кеторолака, а группа LDK получала 3 мг х кг-1 лидокаина для IVRA + 8 мг дексаметазона + 30 мг кеторолака для IVRA с использованием 40 мл раствора. Регистрировали время возникновения и восстановления сенсорных и моторных блоков. Боль при наложении жгута и боль в месте операции оценивались по визуальной аналоговой шкале. В первые 24 ч после операции были отмечены потребности в опиоидах и общее потребление анальгетиков, включая побочные эффекты.
Время возникновения и восстановления сенсорной и моторной блокады было одинаковым во всех группах. Пациентам в группах LK и LDK требовалось меньше альфентанила для контроля интраоперационной и ранней послеоперационной боли. Кроме того, пациенты в группах LK и LDK сообщили о значительно более низких показателях боли по сравнению с пациентами в группе L (P<,0,001). Пациентам в группах LK и LDK потребовалось меньше послеоперационных таблеток кеторолака (2,2+/-1,6 и 1,3+/-0,6 таблетки соответственно) в первые 24 ч после операции, и у них были значительно более длительные периоды, в течение которых они не нуждались в анальгетиках (524 мин и 566 мин соответственно) по сравнению с пациентами в группе L (3,8+/-1,3 таблетки, 122 мин, P<,0,001).
ИВРА с лидокаином и включением кеторолака и дексаметазона обеспечивает эффективную периоперационную анальгезию для пациентов, перенесших амбулаторную операцию на кисти, по сравнению с использованием только лидокаина или лидокаина с кеторолаком ИВРА.
Авторы исследования: R J Jankovic, M M Visnjic, D J Milic, M P Stojanovic, D R Djordjevic, M S Pavlovic
Отзывы пациентов на dexamethasone