После лапароскопической холецистэктомии пациенты испытывают умеренную боль в раннем послеоперационном периоде. Согласно нескольким исследованиям, блокада эректорной плоскости позвоночника (ESP) может быть ценной частью мультимодальной анальгезии. Наше намерение состояло в том, чтобы оценить, как блокада ESP влияет на показатели послеоперационной боли и потребление опиоидов после лапароскопической холецистэктомии.
В это однослепое проспективное рандомизированное исследование были включены 60 пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, для получения либо двусторонней блокады ESP на уровне Th 7 (n = 30) с 20 мл 0,25% левобупивакаина плюс дексаметазон по 2 мг с каждой стороны, либо стандартной мультимодальной анальгезии (n = 30). Пациенты из группы стандартной мультимодальной анальгезии получали трамадол в дозе 100 мг в конце процедуры. Послеоперационной анальгезией для обеих групп был ацетаминофен 1 г /8 ч внутривенно и кеторолак 30 мг / 8 ч. Трамадол 1 мг/кг был спасительным средством для прорыва боли (числовая шкала оценки / NRS ≥ 6) в обеих группах. Боль в покое регистрировали через 10 мин, 30 мин, 2 ч, 4 ч, 8 ч, 12 ч и 24 ч после операции с использованием NRS (0-10).
Блок ESP значительно снижал показатели послеоперационной боли по сравнению со стандартной мультимодальной анальгезией через 10 мин (p = 0,011), 30 мин (р = 0,004), 2 ч (р = 0,011), 4 ч (р = 0,003), 8 ч (р = 0,013), 12 ч (р = 0,004) и 24 ч (р = 0,005). Потребление трамадола было значительно ниже в группе ESP 25,02 ± 56,8 г, чем в группе стандартной анальгезии 208,3 ± 88,1 г (p <, 0,001).
Блокада ESP может обеспечить превосходную послеоперационную анальгезию и снижение потребности в опиоидах после лапароскопической холецистэктомии.
Авторы исследования: Vladimir Vrsajkov, Nataša Ilić, Arsen Uvelin, Radomir Ilić, Mirka Lukić-Šarkanović, Aleksandra Plećaš-Đurić
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine