Артроскопия тазобедренного сустава связана с умеренной или сильной послеоперационной болью. В этом проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании изучается клинический анальгетический эффект блокады передней квадратной поясницы с использованием мультимодальной анальгезии по сравнению с одной мультимодальной анальгезией. Авторы выдвинули гипотезу, что передняя квадратная поясничная блокада с мультимодальной анальгезией была бы лучшей для контроля боли.
В исследование были включены девяносто шесть взрослых пациентов, перенесших амбулаторную артроскопию тазобедренного сустава. Пациенты были рандомизированы для однократной блокады передней квадратной поясницы (30 мл 0,5% бупивакаина с 2 мг дексаметазона без консервантов) или без блокады. Все пациенты получали нейроаксиальную анестезию, внутривенную седацию и мультимодальную анальгезию (внутривенно ацетаминофен и кеторолак). Первичным результатом были числовые оценки боли по шкале оценки в покое и движении через 30 мин и 1, 2, 3 и 24 ч.
Девяносто шесть пациентов были зарегистрированы и включены в анализ. Блокада передней квадратной поясницы с мультимодальной анальгезией (общий эффект лечения, среднее предельное значение [стандартная ошибка]: 4,4 [0,3]) не превосходила только мультимодальную анальгезию (общий эффект лечения, среднее предельное значение [стандартная ошибка]: 3,7 [0,3]) по показателям боли за период исследования (различий в лечении между ними не было блокада и блокада передней квадратной поясницы, 0,7 [95% ДИ от -0,1 до 1,5], Р = 0,059). Использование противорвотных средств в отделении интенсивной терапии после анестезии, удовлетворенность пациентов и потребление опиоидов в течение 0-24 ч существенно не отличались. Не было различий в силе четырехглавой мышцы на стороне операции между группами (различия в среднем 1,9 [95% ДИ, от -1,5 до 5,3], Р = 0,268).
Блокада передней поясничной мышцы может не увеличивать преимущества, предоставляемые только мультимодальной анальгезией после артроскопии тазобедренного сустава. Передняя квадратная поясничная блокада не вызывала двигательного дефицита. Отсутствие эффекта лечения в этом исследовании демонстрирует хирургическую процедуру без пользы от этого нового блока.
Авторы исследования: Stephen C Haskins, Audrey Tseng, Haoyan Zhong, Marko Mamic, Stephanie I Cheng, Jemiel A Nejim, Douglas S Wetmore, Struan H Coleman, Anil S Ranawat, Danyal H Nawabi, Bryan T Kelly, Stavros G Memtsoudis
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine